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Revista Ecuatoriana de Neurología

On-line version ISSN 2631-2581Print version ISSN 1019-8113

Rev Ecuat Neurol vol.31 n.2 Guayaquil Jul./Sep. 2022

https://doi.org/10.46997/revecuatneurol31200124 

Imágenes en Neurología

Atrofia Multisistémica, estudio por imagen de un caso.

Multisystem atrophy, imaging study of a case.

Sebastián Yara-Muñoz1 

Johan Fernando Cantor-González1 

Leonado Arce-Gálvez1 

1Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación. Cali, Colombia. <leonardo.arce@correounivalle.edu.co>


Palabras clave: Atrofia multisistémica; parkinsonismo; cruz.

Key words: Multisystem atrophy; parkinsonism; cross.

Mujer de 73 años con cuadro clínico de un año de evolución consistente en bradiquinesia, temblor distal y episodios de relajación de esfínteres. Consulta por dolor precordial, palpitaciones, diaforesis y pérdida de la conciencia de aparición súbita. Al examen físico está alerta, con hipomimia facial, bradiquinesia, disartria hipo fonética, signo de rueda dentada positivo y rigidez, fuerza, sensibilidad superficial y profunda conservadas, reflejos osteotendinosos con respuesta normal, sin alteración de pares craneales. El electrocardiograma sin signos de isquemia miocárdica, troponinas y ecocardiograma normales, la tomografía cerebral simple sin evidencia de lesiones isquémicas o hemorrágicas, doppler de carótidas con estenosis sin repercusión hemodinámica. Se realizaron estudios de laboratorio como HbA1c, Vitamina B12, perfil tiroideo reportados como normales; ANAS, complemento, serología para SAF, marcadores para VIH, sífilis, HTLV1, hepatitis B negativos. La tomografía de tórax, abdomen y pelvis sin evidencia de lesión oncológica. Se realizaron estudios electrofisiológicos con velocidades de neuroconducción sin alteraciones, video-telemetría sin actividad epileptogénica. Una prueba de mesa basculante positiva para ortostatismo. La resonancia cerebral (ver Figura 1) reportó una imagen en la protuberancia que sugiere la presencia de signo de “pan de cuaresma” y signos de atrofia a nivel del vermis o signo de “Santiaguillo”(1)(2). Asociado a la presentación clínica de parkinsonismo, disfunción urinaria, disautonomía y los hallazgos imagenológicos se considera cuadro compatible con atrofia multisistémica.(3)

Figura 1 Resonancia magnética de cerebro, secuencias en T2 TSE a la izquierda y T2 TSE dark fluid a la derecha donde se observa a nivel de la protuberancia el signo de “pan de cuaresma”, asociado a una atrofia del vermis con el signo de “Santiaguillo”. 

Referencias

Pereiro I, Arias M, Requena I. Signo de santiaguiño en la atrofia multisistémica. Neurología n.d. 2020 https://doi.org/10.1016/j.nrl.2010.04.005. [ Links ]

Abe K, Hikita T, Yokoe M, Mihara M, Sakoda S. The “cross” signs in patients with multiple system atrophy: a quantitative study. J Neuroimaging 2006;16:73-7. https://doi.org/10.1177/1051228405279988. [ Links ]

Fanciulli A, Stankovic I, Krismer F, Seppi K, Levin J, Wenning GK. Multiple system atrophy. Int Rev Neurobiol 2019;149:137-92. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2019.10.004. [ Links ]

Recibido: 02 de Marzo de 2022; Aprobado: 02 de Julio de 2022

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