SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.30 número2Manifestaciones Neurológicas Del Lupus Eritematoso Sistémico: Revisión De LiteraturaHeterotopía en banda en paciente con crisis de ausencia: a propósito de un caso índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO

Compartir


Revista Ecuatoriana de Neurología

versión On-line ISSN 2631-2581versión impresa ISSN 1019-8113

Rev Ecuat Neurol vol.30 no.2 Guayaquil jul./sep. 2021

https://doi.org/10.46997/revecuatneurol30200083 

Imágenes en Neurología

Calambres musculares relacionados con uso de donepezilo.

Donepezil-related muscular cramps.

Oscar H. Del Brutto1 

1Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Facultad de Medicina. Samborondón, Ecuador. <oscardelbrutto@hotmail.com>


Palabras claves: Donepezilo; Enfermedad de Alzheimer; Calambres musculares; Inhibidores de acetil-colinesterasa.

Key Words: Donepezil; Alzheimer’s disease; Muscular cramps; Acetyl-cholinesterase inhibitors.

Una mujer de 74 años con diagnóstico reciente de enfermedad de Alzheimer fue medicada con donepezilo 5mg al día (en horario nocturno). Con excepción de deterioro cognitivo importante, con puntaje de 10/30 en la Prueba Cognitiva de Montreal, el examen neurológico fue normal. Un examen rutinario de sangre no reveló alteraciones. De igual manera, la IRM de cerebro solamente mostró evidencia de atrofia cortical global asociada con hiperintensidades de sustancia blanca moderadas (de acuerdo con la escala de Fazekas). Luego de la primera semana de tratamiento, la paciente comenzó a presentar calambres musculares extremadamente dolorosos, con predominio en miembros inferiores. Los calambres eran intensos, intermitentes y producían deformación transitoria de ambos pies (Figura 1). Se repitió un examen de laboratorio, sin encontrarse alteraciones, incluyendo niveles normales de electrolitos (sodio, potasio, calcio, magnesio), hormonas en sangre (hormonas tiroideas y parathormona) y niveles de vitamina D. La suspensión del medicamento resultó en disminución progresiva de estos calambres, hasta su desaparición total.

Figura 1 Calambres musculares en ambos pies relacionados con el uso de donepezilo. 

El hidrocloruro de donepezilo es un inhibidor reversible, no-competitivo, de la enzima acetil-colinesterasa, con acción central selectiva, que ha sido aprobado para su uso en enfermedad de Alzheimer leve o moderada.(1) Los inhibidores de acetil-colinesterasa bloquean la degradación de la acetilcolina a nivel de las hendiduras sinápticas y, por lo tanto, favorecen la transmisión colinérgica. Esto último puede condicionar la aparición de calambres musculares y otros efectos adversos (nauseas, vómitos, diarrea, irritabilidad, bradicardia, trastornos del sueño, entre otros).(1) En un meta-análisis reciente, el riesgo relativo (RR) de desarrollar calambres musculares con donepezilo fue de 7.78 con respecto al placebo, lo cual condicionó el abandono del tratamiento en algunos casos.(2)

En el presente caso, la sospecha de calambres asociados a donepezilo se soporta en tres hechos importantes: temporalidad entre el inicio de la droga y la aparición de los calambres, ausencia de otras causas que expliquen los calambres y mejoría de los mismos al suspender la medicación. Esta complicación poco frecuente debe ser considerada en pacientes bajo tratamiento con donepezilo que desarrollen calambres musculares dolorosos. El efecto es reversible y mejora al descontinuar la medicación.

REFERENCIAS

Román GC, Rogers SJ. Donepezil: a clinical review of current and emerging indications. Expert Opin Pharmacother. 2004; 5: 161-180. https://doi.org/10.1517/14656566.5.1.161 [ Links ]

Matsunaga S, Fujishiro H, Takechi H. Efficacy and safety of cholinesterase inhibitors for mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2019; 71: 513-523. https://doi.org/10.3233/jad-190546 [ Links ]

Auspicio Universidad de Especialidades Espíritu Santo - Ecuador.

Recibido: 03 de Junio de 2021; Aprobado: 03 de Julio de 2021

Conflictos de interés

Ninguno que declarar.

Creative Commons License Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons