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Revista Ecuatoriana de Neurología

versión On-line ISSN 2631-2581versión impresa ISSN 1019-8113

Rev Ecuat Neurol vol.29 no.2 Guayaquil may./ago. 2020

https://doi.org/10.46997/revecuatneurol29200016 

Carta al Editor

Síndrome de Guillain-Barré asociado con SARS-CoV-2.

Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2.

Edgar Botello-Hernandez1 

Anna L. Castillo-González1 

Luis E. Fernández-Garza2 

1Universidad Autonóma de Nuevo León, Facultad de Medicina. Monterrey, Nuevo León, México.

2Universidad Autonóma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Neurología. Monterrey, Nuevo León, México.


Estimada editora:

La enfermedad causada por el síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) fue nombrada enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19). COVID-19 ha afectado más de 10 millones de personas hasta la fecha, declarada una pandemia por la OMS el 11 de marzo de 2020. El espectro clínico de COVID-19 varía desde pacientes asintomáticos hasta pacientes con falla respiratoria grave, e incluso con alteraciones multiorgánicas y sistémicas. Sin embargo, SARS-CoV-2 puede afectar una amplia variedad de tejidos, manifestándose en un rango extenso de síntomas, incluidas las manifestaciones neurológicas (1). Esto puede ser explicado debido a su posible potencial neurotrópico y/o mimetismo molecular con reacción inmunológica cruzada (2). Se ha reportado la alteración de nervios periféricos, llevando a diferentes manifestaciones patológicas. Entre estas, el síndrome de Guillain-Barré (SGB) ha sido reportado en múltiples casos (Figura 1).

Figura 1 Mimetismo molecular con reacción inmunológica cruzada en la fisiopatología de infección con SARS-CoV-2 asociado al Síndrome de Guillain-Barré. 

Hasta donde sabemos, se han descrito 29 casos de SGB asociados a COVID-19. La mayoría de los casos han sido de presentación post-infecciosa y con ausencia de anticuerpos antigangliósidos, además de que en ninguno ha sido detectado el SARS-CoV-2 en el líquido cefalorraquídeo (3).

Desde la erradicación de la poliomielitis, el SGB se ha convertido en la principal causa de parálisis flácida aguda y subaguda (4). SARS-CoV-2 podría incrementar potencialmente la tasa de incidencia de este síndrome. Existe la posibilidad que desde ahora y en los meses o años venideros nos encontremos con un aumento en el número de casos de SGB explicados por una infección con SARS-CoV-2. Gigli et al, reportaron un aumento de 0.67 a 4 casos/mes en una región de Italia durante su pico de pandemia (5). Por estas razones, es conveniente realizar la prueba de COVID-19 a todos los nuevos casos de SGB. Se requieren más estudios para establecer la asociación y causalidad subsecuente de este virus con el SGB; sin embargo, actualmente es una realidad y una parte fundamental del diagnóstico diferencial pensar en la infección por SARS-CoV-2 durante la evaluación de un paciente con parálisis flácida ascendente.

Referencias

Fernández-Garza LE, Marfil A. Neurological aspects that should not be forgotten during the COVID-19 pandemic. Interamerican Journal of Medicine and Health 2020; 3, 1-3. [ Links ]

Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chemical Neuroscience 2020; 11(7), 995-998. [ Links ]

Sedaghat Z, Karimi N. Guillain Barre syndrome associated with COVID-19 infection: A case report. Journal of Clinical Neuroscience 2020; 1-3. [ Links ]

Esposito S, Longo MR. Guillain-Barré syndrome. Autoimmunity reviews 2017; 16(1), 96-101. [ Links ]

Gigli GL, Bax F, Marini A, Pellitteri G, Scalise A, Surcinelli A, et al. Guillain-Barré syndrome in the COVID-19 era: just an occasional cluster? Journal of Neurology 2020; 1-3. [ Links ]

Recibido: 03 de Julio de 2020; Aprobado: 03 de Agosto de 2020

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