Spanish (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Send this article by e-mail
Cited by SciELO 
Similars in
SciELO 
Permalink
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública mundial, siendo responsables de dos tercios de las 57 millones de defunciones anuales, de las cuales el 80% se registran en países de ingresos medios y bajos.(1) Según las previsiones, las muertes a causa de estas enfermedades aumentarán de 36 millones en 2008 a 52 millones en 2030.(1) La salud cardiovascular (CV) de poblaciones migrantes ha sido estudiada por varios grupos de trabajo a nivel mundial, coincidiendo la mayoría de estos en el impacto negativo que tiene la migración sobre la salud CV.(2)(3)(4) En concordancia con las definiciones de salud CV ideal, intermedia o pobre, propuestas por la American Heart Association (AHA),(5) el objetivo del presente trabajo es conocer la salud CV en una población ecuatoriana de migrantes en Madrid, y determinar si existen diferencias en relación al sexo y la presencia de ansiedad, depresión o estrés.
MÉTODOS
Estudio transversal no aleatorizado en el que se incluyen personas de nacionalidad ecuatoriana, mayores de 25 años, residentes en Madrid desde hace un año o más. Los participantes fueron reclutados durante 2 periodos, en febrero 2016 y marzo 2017. Tras firmar el consentimiento informado, todas las personas fueron entrevistadas utilizando un formulario específico respecto a consumo de tabaco, actividad física y tipo de dieta, y un segundo formulario utilizado para despistaje de síntomas de depresión, ansiedad o estrés, de acuerdo con la escala DASS-21. Se realizó también medición del índice de masa corporal (IMC), presión arterial, glucosa en ayunas y colesterol total, para completar así las siete variables de salud CV consideradas por la AHA.
Se ha denominado salud CV ideal a la presencia de puntaje ideal en cada una de las 7 variables de riesgo CV, salud intermedia a la presencia de al menos un valor intermedio pero ninguno pobre, y salud pobre a la presencia de al menos un valor pobre, acorde las guías de la AHA.(5) El análisis estadístico se realizó con SPSS v23 utilizando medidas de estadística básica e inferencial.
RESULTADOS
En total se incluyeron 165 participantes, siendo 52 (31,5%) hombres y 113 (68,5%) mujeres. La edad promedio fue 49 años (rango de edad: 29-75), con IMC promedio de 28,3 kg/m2 (19,7-46,2 kg/m2). En la Figura 1 se muestra la prevalencia de los factores de salud cardiovascular en la población estudiada. La Tabla 1 recoge los datos referentes a éstas 7 variables en hombres y mujeres. Se encontraron diferencias significativas entre géneros, siendo los varones más fumadores y con mayor IMC (p<0,05). Más del 50% de la población estudiada presentó actividad física pobre, definida como la ausencia de minutos/semana de ejercicio físico realizando actividades de intensidad moderada o rigurosa. El 81,2% refirió una dieta con 3 o menos componentes saludables a la semana, y hasta el 75,7% presentaron sobrepeso u obesidad.
Figura 1 Prevalencia de marcadores de salud cardiovascular en una población de migrantes Ecuatorianos en Madrid (España).
Tabla 1 Medidores de riesgo cardiovascular, de acuerdo con las variables propuestas por la American Heart Association
| Hombres (n=52) | Mujeres (n=113) | Valor de p | |
|---|---|---|---|
| Tabaquismo | |||
| Pobre | 7 (13,5%) | 8 (7,1%) | 0,03 |
| Intermedio | 7 (13,5%) | 5 (4,4%) | |
| Ideal | 38 (73,1%) | 100 (88,5%) | |
| Actividad física | |||
| Pobre | 24 (46,2%) | 66 (58,4%) | n.s. |
| Intermedio | 15 (28,8%) | 22 (19,9%) | |
| Ideal | 13 (25%) | 25 (22,1%) | |
| Dieta | |||
| Pobre | 22 (42,3%) | 35 (31%) | n.s. |
| Intermedio | 24 (46,2%) | 53 (46,9%) | |
| Ideal | 6 (11,5%) | 25 (22,1%) | |
| Índice de masa corporal | |||
| Pobre | 17 (32,7%) | 37 (32,7%) | 0,01 |
| Intermedio | 29 (55,8%) | 42 (37,2%) | |
| Ideal | 6 (11,5%) | 34 (30,1%) | |
| Presión arterial | |||
| Pobre | 14 (26,9%) | 25 (22,1%) | n.s. |
| Intermedio | 16 (30,8%) | 32 (28,3%) | |
| Ideal | 22 (42,3%) | 56 (49,6%) | |
| Glucosa | |||
| Pobre | 8 (15,4%) | 12 (10,6%) | n.s. |
| Intermedio | 18 (34,6%) | 48 (42,5%) | |
| Ideal | 26 (50%) | 53 (46,9%) | |
| Colesterol total | |||
| Pobre | 11 (21,2%) | 27 (23,9%) | n.s. |
| Intermedio | 13 (25%) | 29 (25,7%) | |
| Ideal | 28 (53,8%) | 57 (50,4%) |
(Circulation 2010;121:586)
El 86,1% de la muestra presentó salud cardiovascular pobre y 13,9% intermedia, sin diferencias significativas según el sexo. Sin embargo, las mujeres presentaron puntuaciones más altas en el cuestionario DASS-21 en comparación a los hombres (p<0,05). En un segundo análisis, tampoco encontramos diferencias significativas entre las puntuaciones para depresión, ansiedad y estrés y la clasificación de salud cardiovascular. No hubo individuos que cumplan las 7 variables con valores ideales.(Tabla 2.)
Tabla 2 Distribución de los resultado según el género de los participantes.
| Hombres (n=52) | Mujeres (n=113) | Valor de p | |
|---|---|---|---|
| Edad (años) | 49,9 | 49 | n.s. |
| IMC (kg/m2) | 28,6 | 28,2 | n.s. |
| Salud cardiovascular ideal | 0 | 0 | n.s. |
| Salud cardiovascular intermedia, n (%) | 6 (11,5%) | 17 (15%) | n.s. |
| Salud cardiovascular pobre, n (%) | 46 (88,5%) | 96 (85%) | n.s. |
| Depresión (valor promedio) | 1,7 | 3,1 | 0,016 |
| Ansiedad (valor promedio) | 2,1 | 3,4 | 0,004 |
| Estrés (valor promedio) | 3,4 | 5,8 | 0,001 |
DISCUSIÓN
Para el año 2020, la AHA propone alcanzar el objetivo de mejorar el 20% de la salud CV.5 Los reportes publicados hasta el momento son desalentadores, dado que la mayoría de adultos en los Estados Unidos de América y el resto del mundo presentan una pobre salud CV, siendo muy pocos los que alcanzan parámetros ideales. En nuestro estudio, más del 85% presentó salud CV pobre, y ninguno presentó salud CV ideal, similar a lo publicado en estudios previos.(6)(7) Existieron, además, diferencias significativas según el sexo en nuestra muestra, presentando los hombres mayor consumo de tabaco y peor IMC, y las mujeres puntajes más elevados en el test de depresión, ansiedad y estrés.
En una revisión sistemática publicada en 2015 se señala que los migrantes presentan riesgo aumentado de enfermedad coronaria e ictus en comparación a los habitantes que residen en sus naciones de origen.(8) La comunidad ecuatoriana es la tercera comunidad extranjera más numerosa en España, con aproximadamente 430.000 personas,(9) Sin embargo, previo a nuestro estudio no existen reportes españoles de gran envergadura realizados en dicha población, por lo que se desconoce el impacto real de la migración sobre la salud CV, y si ésta se ve influenciada por la modificación de hábitos higiénico-dietéticos, el tiempo de residencia fuera del país de origen, la escolaridad y nivel cultural del individuo, la presencia de estrés, ansiedad y depresión, entre muchas otras variables.
Como grandes limitantes debemos mencionar que en el presente trabajo la muestra no es aleatorizada, y que el número de participantes fue inferior al estimado para obtener mayor potencia estadística.
En conclusión, en nuestra muestra de población migrante ecuatoriana residente en Madrid, más del 85% presentó al menos un parámetro de salud CV pobre, y ninguno presentó una salud CV ideal. Los factores de riesgo más prevalentes en dicha población son poca actividad física, sobrepeso/obesidad y malos hábitos dietéticos. El tabaquismo fue más frecuente en hombres y tuvieron más sobrepeso/obesidad, mientras que las mujeres tuvieron mayor tendencia a sufrir de depresión, ansiedad y estrés. Se requieren más estudios para identificar mejor la situación de riesgo CV de la población migrante ecuatoriana. Probablemente, a medio-largo plazo, será necesario implementar políticas de salud especialmente dirigidas a los migrantes.
