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Revista Ecuatoriana de Neurología

versión On-line ISSN 2631-2581versión impresa ISSN 1019-8113

Rev Ecuat Neurol vol.26 no.1 Guayaquil ene./abr. 2017

 

Artículo Original

Prevalencia De La Enfermedad De Parkinson: Estudio Puerta-Puerta En La Provincia De Manabí-Ecuador

Prevalence Of Parkinson’s Disease: Door-to-Door Study In Manabí-Ecuador

Juan Paúl Montalvo Herdoíza1 

Lisbeth Estefanía Albear Toala1 

Elba Rosa Intriago Mercado1 

Diana Victoria Moreira-Vera1 

Paola Susana Montalvo Perero2 

1Universidad Técnica de Manabí, Departamento de Ciencias Médicas, Sección Neurología. Portoviejo, Ecuador. <vomontal@gmail.com>

2Centro Médico de Neurociencias. Guayaquil, Ecuador.


RESUMEN

La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos neurodegenerativos más frecuentes, después de las demencias, con una prevalencia mundial de más del 1% en pacientes mayores de 65 años. En el Ecuador, no se encuentran datos estadísticos directos sobre esta patología. El objetivo de nuestra investigación recae en establecer, por primera vez, la prevalencia de la enfermedad de Parkinson en la provincia de Manabí. Para tal fin, se diseñó un estudio puerta a puerta en dos fases. Se encuestaron 116.983 habitantes, mayores de 40 años -durante la primera fase- utilizando los criterios del Banco de Cerebros de Londres para el diagnóstico. En la segunda fase, los pacientes que cumplían los criterios fueron remitidos a consulta neurológica para verificación del diagnóstico.

Un total de 285 habitantes (0,24%) resultaron positivos para enfermedad de Parkinson, predominando en mayores de 61 años (33,33%), y con una prevalencia levemente mayor entre sexo masculino (56,14%) que en el femenino (43,86%).

Palabras claves: Enfermedad de Parkinson; estudio puerta a puerta; prevalencia; epidemiología; Ecuador.

SUMMARY

Parkinson's disease (PD) is one of the most frequent neurodegenerative disorders after dementias, with a worldwide prevalence of more than 1% in patients older than 65 years. In Ecuador, there are not direct statistical data on this disease. The aim of our research lies in establishing for the first time, the prevalence of Parkinson's disease in the province of Manabi. For that, a door-to-door study was designed in two phases. They were selected 116,983 people, over forty years old. During the first phase, they were evaluated by survey, according to the London Brain Bank criteria for diagnosis. In the second phase, patients who met the criteria were referred to a neurologist for a definitive diagnosis.

A total of 285 people (0.24%) were positive for Parkinson's disease, predominating those aged over 61 years (33.33%), and with a slightly higher prevalence among males (56.14%) than in women (43.86%).

Keywords: Parkinson’s disease; door-to-door study; prevalence; epidemiology; Ecuador.

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad de Parkinson (EP), descrita por James Parkinson en 1817 y bautizada bajo ese nombre por Jean Martin Charcot, es una enfermedad del sistema nervioso prevalente en más del 1% en individuos mayores de 65 años(1) y caracterizada por la degeneración progresiva de las neuronas dopaminérgicas de la pars compacta de la sustancia negra de Soemmering en el mesencéfalo, lugar de proyección de la vía nigroestriada(2).

Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común, después de la Enfermedad de Alzheimer. Se estima una prevalencia mundial de 300 a 600 por 100 000 habitantes, no existiendo hasta la actualidad ningún dato sobre incidencia o prevalencia publicado en nuestro país.

Su etiopatogenia no es del todo conocida. Sin embargo, se reconocen tanto factores genéticos, como mutaciones en el gen de la α-sinucleína como de la ubiquitina, y muchos otros conocidos como PARK (PARK 1 a PARK 15) así como factores tóxicos, como el MPTP de la heroína, en el desarrollo de esta enfermedad, o de un parkinsonismo muy similar.

MATERIAL Y MÉTODOS

Durante abril de 2012 hasta febrero de 2013, un equipo multidisciplinario de neurólogos y estudiantes de la cátedra de neurología de la Universidad Técnica de Manabí, realizó un estudio puerta a puerta en esta provincia donde fueron determinadas las características clínicas de la enfermedad de Parkinson en una población de 116.983 habitantes, mayores de 40 años. En la primera fase, esta población fue evaluada mediante encuesta aplicada por grupo familiar, en base a los criterios del Banco de Cerebro de Londres (Figura 1), para determinar probables casos de EP, los cuales, en la segunda fase, fueron remitidos a consulta neurológica, para realizar un diagnóstico definitivo. Se establecieron variables de acuerdo al sexo y edad.

Figura 1 Encuesta aplicada por grupo familiar, en base a los criterios del Banco de Cerebro de Londres. 

RESULTADOS

Se evaluó a una población de 116.983 habitantes de la provincia de Manabí, de la cual sólo 317 fueron considerados como casos probables de enfermedad de Parkinson, siendo examinados durante la segunda fase 143 hombres y 174 mujeres. De estos, solo 285 (0,24%) fueron diagnosticadas de EP, basándose en los criterios del Banco de Cerebro de Londres. (Tabla 1)

Tabla 1 Prevalencia de la Enfermedad de Parkinson de acuerdo a los criterios del Banco de Cerebro de Londres. Manabí 2012-2013. 

Encuestados %
Sin Enfermedad de Parkinson 116.698 99,76
Con Enfermedad de Parkinson 285 0,24
Población total encuestada 116.983 100

Se determinó, durante la segunda fase, que la prevalencia de acuerdo a la edad fue mayor en el grupo de 61-70 años (33,33%) y poco frecuente en los menores de 50 años (5,26%). (Tabla 2)

Tabla 2 Prevalencia de la Enfermedad de Parkinson, según la edad. Manabí 2012-2013. 

Edad Pacientes %
<50 15 5,26
51 - 60 76 26,67
61 - 70 95 33,33
71 - 80 55 19,30
> 80 44 15,44
Total 285 100

De acuerdo al sexo, no hubo una diferencia considerable; sin embargo se observó una mayor prevalencia en el sexo masculino (56,14%) en comparación con el femenino (43,86%). (Tabla 3)

Tabla 3 Prevalencia de Enfermedad de Parkinson, según el sexo. Manabí 2012-2013. 

Sexo Pacientes %
Masculino 160 56,14
Femenino 125 43,86
Total 285 100

DISCUSIÓN

La prevalencia de la enfermedad de Parkinson, es extremadamente uniforme a nivel mundial, sobre todo cuando se comparan estudios puerta a puerta.(8) Las variaciones más importantes se las puede encontrar en investigaciones que basan su información en recolección de datos a través de farmacias (6) que expenden medicamentos relacionados con la enfermedad de Parkinson, o basadas en encuestas telefónicas.

A pesar de estas diferencias consustanciales, el rango mundial totalmente aceptado es de alrededor del 1%.(7)

Tomando en cuenta la baja prevalencia del Parkinson precoz y juvenil la mayoría de estudios de este tipo encasillan el primer grupo etario como de (menos de 40 años) y el resto de casilleros van en progresión de 5 a 10 años hasta un tope (mayor a 85 años).

Es contundente el aumento de la prevalencia en relación al aumento de la edad, y comparativamente en los últimos 30 años, probablemente debido al aumento de la expectativa de vida y métodos de diagnóstico más avanzados.(9)

Nuestro estudio puerta a puerta, investigó una población de mas de 100.000 habitantes, mayores de 40 años, con el objetivo de captar el mayor número de casos con enfermedad de Parkinson, sin excluir los posibles casos de Parkinson precoz y juvenil (preguntas 1y 4 de la encuesta).

A pesar de que la prevalencia en nuestro estudio está dentro del rango más bajo comparativamente con otros estudios puerta a puerta, la presencia de mayor número de casos ( 33%) en el grupo etario de 61 a 70 años) se encuentra en el rango esperado (10)

CONCLUSIONES

De acuerdo con la OMS, los trastornos neurológicos afectan en el mundo a unas mil millones de personas, de las cuales 6,8 mueren anualmente a causa de las mismas(4), siendo la Enfermedad de Parkinson la segunda más frecuente, afectando a más del 1% de individuos a partir de la sexta década de vida.

En el Ecuador, se realizó por primera vez un estudio epidemiológico transversal puerta a puerta en el país sobre la EP, encontrándose una prevalencia de 243 casos por 100.000 habitantes, acorde con las estadísticas mundiales (100-600 por 100.000 habitantes) y confirmándose su predominio, al igual que en otras investigaciones(1)(4)(5)(6), en mayores de 61 años, y siendo más frecuente en hombres que en mujeres(6).

REFERENCIAS

Moreno P,Tovar L, Romo L. Enfermedad de Parkinson. Publicación del Instituto Nacional de Geriatría:México, 140-146 2018. [ Links ]

Zuber M. (1998). Maladie de Parkinson. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), 6. [ Links ]

Organización Mundial de la Salud. (2007). Centro de prensa. Los trastornos neurológicos afectan a millones de personas en todo el mundo: informe de la OMS. Bruselas, Ginebra. Obtenido de http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr04/es/ [ Links ]

Artázcoz M, Viñes J. (1995). Estimación de la prevalencia de la Enfermedad de Parkinson en Navarra. Revista Española de Salud Pública, 479-485. [ Links ]

García-Ramos R, López E, Ballesteros L, De-Jesús S, Mir P. (2013). Informe de la Fundación del Cerebro sobre el impacto de la Enfermedad de Parkinson en España. España. [ Links ]

Bauso Dj, et al. Incidence and prevalence of Parkinson’s desease in Buenos Aires city, Argentina. Eur J Neurol 2012; 19:108-113 [ Links ]

Dorsey ER, Constantinescu R, Thompson JP, Biglan KM, Holloway RG, Kieburtz K, et al. Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. Neurology.2007;68 (5):384-6 [ Links ]

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Benito-Leon J, Bermejo-Pareja F, Rodriguez J, Molina JA, Gabriel R, Morales JM. Prevalence of PD and other types of Parkinsonism in three elderlypopulations of central Spain. Mov Disord.2003;18(3):267-74 [ Links ]

Chiófalo Nelly, Kirschbaum Kasten, Aída Isabel, Schoenberg Bruce, Olivares Osvaldo, Valenzuela M, Bolívar-Soto Eugenio, Alvarez-Urquidi Gonzalo. Estudio epidemiológico de las enfermedades neurológicas en Santiago Metropolitano, Chile / Epidemiological study of neurological diseases in Metropolitan Santiago, Chile. Rev. chil. neuro-psiquiatr;30(4):335-41, 1992. tab, ilus. [ Links ]

Recibido: 03 de Enero de 2017; Aprobado: 04 de Marzo de 2017

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