INTRODUCCIÓN

El crecimiento desmedido de la población y los potenciales efectos negativos en los pueblos de un territorio se han estudiado constantemente desde hace casi 200 años. Estudios académicos que datan de la década de los 50 del siglo XX establecen que “el poder de la población es infinitamente mayor al poder de la tierra en producir subsistencia para el ser humano” (^{Malthus 1959}:5). De esta manera se predijo que, con el crecimiento exponencial de la población, habría consecuencias tales como hambrunas, desabastecimientos de servicios y productos, entre otros varios inconvenientes (^{Bongaarts 1994}b).

Para ^{Ibrahim y Arulogun (2020}) y ^{Nwachukwu y Obasi (2008}) el infortunio surge del proceso sistémico donde la población de una nación crece en un determinado periodo, mientras que el espacio físico habitable, el área geográfica de la que son dependientes, está relativamente demarcada, y no puede expandirse. Por lo tanto, llega a un temporal en el que la capacidad en términos de recursos se ve limitada y no abastece las actividades humanas.

El enfoque moderno para prevenir el crecimiento descontrolado de la población es la planificación familiar. A nivel de Estado, esta se concentra en la promoción de nuevos y eficientes programas masivos sobre métodos anticonceptivos, planteados bajo el paraguas de políticas nacionales sobre medicina y salud pública, y legitimados con el involucramiento de galenos y demás personal médico como garantes del correcto cumplimiento de la política (^{Gillespie 2019}; ^{Davis 1967}).

La planificación familiar es necesaria como medida para reducir la fertilidad no deseada, es decir, prevenir embarazos en mujeres en edad fértil que no buscan tener hijos. Acorde a John ^{Bongaarts (1994}a) “el objetivo central de los programas de planificación familiar es proporcionar a mujeres y hombres la información y los medios para controlar plenamente su fertilidad y así eliminar los embarazos inoportunos y no deseados” (Bongaarts 1994a:773).

La política pública de este tipo mantiene un proceso donde, en primer lugar se plantean y exponen las catastróficas consecuencias del crecimiento de la población, para posteriormente plantear la mitigación del inconveniente, mediante la previamente mencionada planificación familiar (^{Davis 1967}; ^{Goldscheider 2019}).

^{Miller y Singer Babiarz (2016}) afirman que a nivel social, la planificación familiar y la subsecuente reducción en la tasa de natalidad han demostrado ser beneficiosas para mujeres y niños. Para las madres representa una reducción en la mortalidad, en virtud de que se exponen menos a todos los riesgos que ameritan el alumbramiento. Por otro lado, los niños se benefician de una mejora en su salud y su calidad socio-económica debido al aumento en la inversión individual que los padres hacen para cada hijo.

El problema de control de la población, si bien no es exclusivo de los países en vías en desarrollo, se reserva principalmente para estos, por factores como sus altos índices de pobreza y desigualdad. En estos países se ha evidenciado, mediante muestreos poblacionales, que solo un 30% de los participantes conoce y utiliza un método anticonceptivo moderno, destacándose el preservativo como el más popular, con un uso del 24% (^{Nwachukwu & Obasi 2008}). Otro ejemplo de esta realidad es Pakistán, donde el porcentaje de uso de anticonceptivos para 2018, fue del 34% a nivel nacional (^{Ataullahjan, Mumtaz & Vallianatos 2019}).

Es importante evidenciar que los esfuerzos por controlar la tasa de natalidad no se logran únicamente al incrementar los niveles de educación, o el número de campañas que traten sobre anticonceptivos. Al contrario, este tipo de acciones “aumentan la demanda de anticonceptivos, y solo si esta demanda se satisface (…) se obtendrá una menor fertilidad” (^{Bongaarts 1994}a:775) o una reducción en la tasa de natalidad.

La disponibilidad de anticonceptivos modernos juega un rol importante en la cadena de control de poblaciones. Un reporte académico en varias provincias de Filipinas evidenció que las irregularidades en la cadena de distribución de preservativos gratuitos provocaron un impacto directo, de al menos un 15%, en el incremento de nacimientos en el corto plazo (^{Salas 2013}).

Con los antecedentes presentados se deduce que la planificación familiar es un importante esfuerzo en la reducción de la tasa de natalidad, no obstante, no es suficiente. Al no ser suficiente esta debe de estar acompañada de la disponibilidad en el mercado de métodos (productos) anticonceptivos que garanticen una planificación familiar eficiente y así genere el impacto deseado en el control de la población.

El presente estudio busca analizar la incidencia que tiene la importación de dos tipos de métodos anticonceptivos en la natalidad de la sociedad ecuatoriana. Mediante una comparación histórica, se analiza el volumen de estas importaciones entre los años 1990 y 2017, para conocer si el aumento o reducción de estas impacta o no en el aumento o reducción de la natalidad y por lo tanto en el control poblacional.

La hipótesis planteada para este trabajo es: el aumento en las importaciones de preservativos y anticonceptivos de tipo hormonal habría tenido un impacto positivo en la reducción de la tasa de natalidad del Ecuador, lo cual ha permitido el cumplimiento eficiente de los esfuerzos destinados al control de la natalidad.

El control de la población tiene implicaciones diversas, entre ellas: económicas, por la relación directamente proporcional de, a mayor número de personas, menor cantidad de recursos individuales y viceversa (^{Birdsall 1988}); ambientalistas, debido a que el crecimiento de la población está directamente relacionado con el aumento de emisiones de CO₂, resultado de las actividades humanas (^{Alam, Murad, Noma & Ozturk 2016}); sociales, a razón de que, el aumento de la población, degenera servicios como la salud y en general la calidad de la sociedad (^{Figueroa 2019}).

Este tipo de estudios permite evaluar la eficiencia de los programas de planificación familiar y las políticas públicas de control de la población como aquellas plasmadas en el Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2017). De encontrarse resultados negativos que afecten el bienestar de la sociedad, el estudio puede ser un primer paso para, a posteriori, plantear soluciones alternativas con enfoques vanguardistas para el control de la población en el Ecuador.

El presente estudio mantiene características del tipo: observacional, debido a que trabaja con datos establecidos que reflejan la evolución natural en un periodo de 27 años; retrospectivo, ya que los datos propuestos provienen de registros preexistentes, obtenidos sin la participación directa del investigador; longitudinal, en vista de que analiza un histórico de datos y en base a eso se realizan las principales deducciones; y analítico, a razón de que presenta una hipótesis que busca establecer una asociación entre varias variables.

METODOLOGÍA

El enfoque que sustenta el presente artículo de investigación es el cuantitativo, en vista de que realiza un análisis tanto del nivel de asociación como de dependencia entre varias variables, mediante correlaciones de Pearson y regresiones lineales.

Las variables utilizadas en la comparación histórica fueron: primero, el número de nacidos vivos a nivel nacional; segundo, la importación de preservativos (partida arancelaria 40141010); y tercero, la importación de preparaciones químicas anticonceptivas a base de hormonas, en adelante importación de anticonceptivos hormonales (partida arancelaria 300660000).

En lo que concierne a las poblaciones se estableció que son el total, tanto de neonatos, como de importaciones de preservativos y anticonceptivos hormonales, a lo largo de la historia del país; por otro lado, las muestras representan a los totales de estas variables generadas en periodos de un año entre 1990 y 2017.

Los datos se recolectaron mediante un muestreo no probabilístico de tipo intencional, debido a que los componentes muestrales (número de nacidos, importación de preservativos e importación de anticonceptivos hormonales), se obtuvieron en función de las particularidades de la investigación y el criterio del investigador (^{Figueroa Cruz et al. 2019}). Con respecto a esto último se determinó que el periodo 1990-2017 es una temporalidad efectiva para comprender la situación contemporánea en lo que respecta a la tasa de natalidad en el Ecuador; asimismo, se estableció que los potenciales resultados pueden ser proyectados al futuro para entender lo que le podrían deparar al país en el porvenir.

La información utilizada proviene de dos fuentes primarias, la primera: el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) de Ecuador, de donde se obtuvo el histórico del número de nacidos vivos en el país por año (^{INEC 2019}:9). La segunda fuente fue una base de datos pública del Banco Central del Ecuador (BCE) (2020), de donde se consiguió el histórico anual de la importación de preservativos y de la importación de anticonceptivos hormonales. Esta información se obtuvo tanto en unidades monetarias (valores CIF y FOB en miles de dólares), como en unidades de volumen (toneladas métricas); esta última fue el valor de referencia para las pruebas estadísticas.

Con respecto al alcance del estudio, ^{Hernández, Fernández y Baptista (2014}) mencionan que existen cuatro tipos de alcances: exploratorio, descriptivo, correlacional y explicativo. Esta investigación se enmarcó en los antes mencionados. Descriptivo, debido a que se detalló la influencia de la importación de métodos anticonceptivos en las políticas de control poblacional. Correlacional, en virtud de que se buscó encontrar el vínculo que tiene la importación de preservativos y anticonceptivos hormonales con el número de nacidos. Explicativo, en vista de que procuró establecer la relación causa-efecto entre las dos variables ya expuestas. Finalmente, fue exploratorio, puesto que pretendió investigar un tema poco estudiado, con cuestionamientos que poco se han abordado antes en Ecuador.

Como se mencionó, el estudio empleó como pruebas estadísticas tanto correlaciones de Pearson como regresiones lineales. Acorde a ^{Hernández et al. (2014}) la correlación de Pearson es una prueba paramétrica de inferencia estadística empleada para explorar la asociación existente entre dos variables en un determinado nivel de intervalos. El coeficiente resultante o coeficiente de correlación de Pearson puede variar entre un valor de 1 y -1, donde 1 establece una correlación positiva total, -1 una correlación negativa total y 0 una correlación inexistente (^{Martínez, Cortés y Pérez 2016}).

En cuanto a las regresiones lineales, estas se refieren a la prueba estadística que describe cómo las variables de respuesta dependen de uno o varios factores. En otras palabras, miden la relación existente entre cierta variable de interés o dependiente y un conjunto de variables explicativas o independientes.

Asimismo, pueden ser de dos tipos: regresiones lineales simples y regresiones lineales múltiples; la diferencia entre ambas radica en el número de variables explicativas, asignándose una única variable para el primer caso y dos o más para el segundo (^{Hernández et al. 2014}). Para este trabajo la lectura de la regresión se da en función del coeficiente de determinación R², el cual representa el porcentaje en el que la o las variables independientes explican la variable de interés (^{Vinuesa 2016}).

Con lo previamente mencionado se procedió a realizar y analizar las siguientes correlaciones de Pearson:

Para concretar con la metodología planteada se utilizó el software estadístico RStudio versión 1.3.959. La herramienta informática procesó la información; posteriormente se ejecutaron y graficaron las correlaciones, y se generaron resultados para las regresiones propuestas.

El estudio comprendió la comprobación de las siguientes hipótesis para las correlaciones:

En ambos casos se evaluó el p-valor bajo la siguiente condición, si el p-valor es menor a lo que se considera estadísticamente significativo (0,05), se rechaza la hipótesis nula (H₀) y por consiguiente se acepta la hipótesis alternativa (H₁ o H₂).

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

El apartado plantea un análisis a los resultados obtenidos después de realizar las pruebas estadísticas paramétricas. En primer lugar se abordó el resultado de las correlaciones de Pearson; a continuación se proyectaron los resultados correspondientes a la regresión lineal múltiple y a las regresiones lineales simples; por último, se establecieron varias reflexiones a partir de comparar los resultados obtenidos con los resultados de otros estudios, analizar las limitaciones del estudio realizado y proponer posibles investigaciones subsiguientes.

CORRELACIÓN 1 - NÚMERO DE NACIDOS CON IMPORTACIÓN DE PRESERVATIVOS

Tabla 1: Resultados correlación de Pearson, número de nacidos e importación de preservativos. Periodo: 1990 - 2017 

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados aportados por el software RStudio versión 1.3.959

La Tabla 1 refleja los resultados de la primera correlación de Pearson (número de nacidos e importación de preservativos), se estableció un valor de -0,449, que acorde a ^{Hernández et al. (2018}) equivale a una correlación negativa moderada. La correlación se ejecutó con un intervalo de confianza del 95%. El p-valor fue igual a 0,01654, por lo tanto fue menor a 0,05 lo que permitió rechazar la hipótesis nula; se concluyó que existe evidencia suficiente para afirmar que el número de nacidos mantiene una relación inversa con la importación de preservativos, es decir, a mayor cantidad de importación de preservativos, menor es la tasa de natalidad.

CORRELACIÓN 2 - NÚMERO DE NACIDOS CON IMPORTACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Tabla 2: Resultados correlación de Pearson, número de nacidos e importación de anticonceptivos hormonales. Periodo: 1990 - 2017 

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados aportados por el software RStudio versión 1.3.959

La Tabla 2 refleja los resultados de la segunda correlación de Pearson (número de nacidos e importación de anticonceptivos hormonales), los resultados establecieron un valor de -0,598, que según ^{Hernández et al. (2018}) corresponde a una correlación negativa fuerte. En otras palabras, existe una correlación inversa entre las dos variables; por lo tanto, a mayor número de nacidos vivos, menor el número de importaciones de anticonceptivos hormonales. Puesto que el p-valor de 0,0007693 registrado mantuvo un valor menor que 0,05, se rechazó la hipótesis nula y se concluyó que existe una relación inversa significativa entre las variables, con un nivel de confianza del 95%.

En función de los hallazgos obtenidos se procedió a realizar una regresión lineal múltiple para conocer si existe dependencia entre el número de nacidos y la importación tanto de preservativos como de anticonceptivos hormonales.

REGRESIÓN 1 - NÚMERO DE NACIDOS = F (IMPORTACIÓN DE PRESERVATIVOS, IMPORTACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES)

Tabla 3: Resultados regresión lineal múltiple, número de nacidos = f (importación de anticonceptivos hormonales, importación de preservativos). Periodo: 1990 - 2017 

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados aportados por el software RStudio versión 1.3.959

Según se puede apreciar en la Tabla 3, la regresión lineal múltiple, número de nacidos = f (importación de anticonceptivos hormonales, importación de preservativos), mantuvo un R² de 0,3767; con respecto al p-valor de la regresión, este fue igual a 0,002713, por lo tanto se rechazó la hipótesis nula y se concluyó que el número de nacidos es dependendiente de las importaciones de preservativos y de anticonceptivos hormonales en un 37,67%.

No obstante, al analizar la regresión con minuciosidad se evidenció que esta reflejó un p-valor de 0,3951 referente a la variable importación de preservativos y un p-valor de 0,0137 en cuanto a la variable importación de anticonceptivos hormonales. Para el primer caso esto demostró que no existe significancia de la variable en la regresión; mientras que para el segundo caso se apreció una significancia superior al 98,63% y por lo tanto la variable explicaba la regresión.

Ante esta situación se sospechó de multicolinealidad entre las variables importación de preservativos e importación de anticonceptivos hormonales, por lo que se realizó una correlación de Pearson para comprobarlo. El coeficiente de correlación obtenido fue de 0,561424, lo que indicó un mediano grado de multicolinealidad entre las variables importación de preservativos e importación de anticonceptivos hormonales.

Al considerar que el modelo explicó el número de nacidos independientemente del método anticonceptivo importado (preservativos o anticonceptivos hormonales), se decidió realizar dos regresiones, una que analizara la dependencia del número de nacidos con respecto a la importación de preservativos y otra que evaluara la dependencia del número de nacidos en cuanto a la importación de anticonceptivos hormonales. El objetivo de estas regresiones fue evaluar cuál de los dos métodos mantiene mayor influencia en la variable dependiente.

REGRESIÓN 2 - NÚMERO DE NACIDOS = F (IMPORTACIÓN DE PRESERVATIVOS)

Tabla 4: Resultados regresión lineal simple, número de nacidos = f (importación de preservativos). Periodo: 1990 - 2017. 

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados aportados por el software RStudio versión 1.3.959

Como se puede apreciar en la Tabla 4, la regresión lineal simple, número de nacidos = f (importación de preservativos) reflejó un p-valor de 0,0165 lo que se traduce en significancia de más del 98%. El valor de R² es de 0,2016, lo que representó que el número de nacidos se explica en un 20,16% en función de la importación de preservativos. Con el p-valor de 0,01654 se procedió a rechazar la hipótesis nula; se concluyó que existe dependencia, por consiguiente, a mayor importación de preservativos menor el número de nacidos.

REGRESIÓN 3 - NÚMERO DE NACIDOS = F (IMPORTACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES)

Tabla 5: Resultados regresión lineal simple, número de nacidos = f (importación de anticonceptivos hormonales). Periodo: 1990 - 2017 

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados aportados por el software RStudio versión 1.3.959

Según se puede apreciar en la Tabla 5, la regresión lineal simple, número de nacidos = f (importación de anticonceptivos hormonales) reflejó un p-valor de 0,000769 lo que se tradujo en significancia de más del 99,9%. El valor de R² fue de 0,3581, lo que evidenció que el número de nacidos se explica en un 35,81% en función de la importación de anticonceptivos hormonales. Adicionalmente con el p-valor de 0,0007693, se rechazó la hipótesis nula, lo que permitió concluir que existe dependencia. Por lo tanto, a mayor importación de anticonceptivos hormonales, menor el número de nacidos.

CONCLUSIONES

El estudio presentado demostró que existe una correlación lineal inversa entre las variables importación de preservativos y número de nacidos, e importación de anticonceptivos hormonales y número de nacidos, por lo que se concluye que las importaciones de preservativos y de métodos anticonceptivos hormonales mantienen una asociación inversa con la reducción o aumento en el número de neonatos en el Ecuador.

Asimismo, se realizaron regresiones con el fin de conocer si existe una dependencia entre las variables previamente mencionadas y se determinó que ambas variables explican el número de nacidos. No obstante, la variable importación de anticonceptivos hormonales explicó el fenómeno en mayor medida en contraste con la variable importación de preservativos. Por lo tanto la hipótesis planteada para la investigación: el aumento en las importaciones de preservativos y anticonceptivos de tipo hormonal, habrían tenido un impacto positivo en la reducción de la tasa de natalidad del Ecuador, lo cual ha permitido el cumplimiento eficientemente de los esfuerzos destinados al control de la natalidad; se acepta, al ser ambas variables influyentes y significativas de acuerdo a la serie de regresiones realizadas