Señora editora:
La periodontitis es una infección crónica multibacteriana oral que afecta a la mitad de la población mundial; no solo es una enfermedad inflamatoria localizada, sino también provoca inflamación sistémica a través de la liberación de citocinas proinflamatorias e invasión de bacterias periodontales o sus componentes (lipopolisacárido y flagelina). Además, induce la neuroinflamación(1).
Los mecanismos biológicos por los cuales la periodontitis induce la neuroinflamación son las siguientes tres vías:
a) Citocinas proinflamatorias periféricas: La periodontitis induce la inflamación sistémica, posteriormente esto generará la liberación de citocinas proinflamatorias. Tendrá tres rutas diferentes para poder llegar al tejido cerebral(2).
- Vía neural: Las citocinas sistémicas activan directamente los nervios aferentes primarios. La proyección alcanza al núcleo del tracto solitario y posteriormente varios núcleos hipotalámicos.
- Vía humoral: Involucra a los plexos coroideos y órganos circunventriculares que carecen de barrera hematoencefálica y son puntos de acceso para citocinas proinflamatorias circundantes al parénquima cerebral.
- Vía celular: Las citocinas proinflamatorias circundantes activan a las células endoteliales, que a su vez envían señales a los macrófagos perivasculares. Posteriormente los macrófagos perivasculares generan activación de la microglía (la microglía activada secretará citocinas proinflamatorias, quimiocinas y proteasas)
b) Bacterias periodontales o moléculas bacterianas: Pueden invadir al cerebro a través del torrente sanguíneo o nervio craneal (nervio olfatorio y trigémino) y generar la activación de la microglía(3).
c) Leptomeninges: Las células leptomeningeas expresan receptores TLR 2 Y 4 que son receptores para LPS de porphyromonas gingivalis. Las células pueden activarse mediante la circulación de lipopolisacáridos y posteriormente producir citocinas proinflamatorias para el cerebro(4)(5). Estas citocinas activan a la microglía para producir neuroinflamación.
Después del establecimiento de los posibles vínculos, un amplio trastorno neuropsiquiátrico puede prevenirse mediante tratamiento e higiene bucal.