Revista Ecuatoriana de Neurología

Infarto Cerebral En Mujeres

Disfunción Neurológica Y Exposición A Agrotóxicos

Plantas Medicinales: Comprendiendo Sus Beneficios Para La Salud Y Advirtiendo Sobre Sus Efectos Psicoactivos Y Neurotóxicos

Beneficios de la musicoterapia sobre el lenguaje

Embarazo Y Esclerosis Múltiple: ¿Existe Una Relación Positiva Entre Ambas Entidades?

Factores Asociados Al Tiempo Libre De Discapacidad En Pacientes Con Esclerosis Múltiple De Un Instituto De Neurología En Medellín, Colombia

Resumen Introducción: La Esclerosis Múltiple es la principal causa neurológica de discapacidad en adultos jóvenes. El objetivo de este estudio fue describir el tiempo libre de discapacidad desde el diagnóstico, y analizar factores asociados. Método: Estudio retrospectivo de seguimiento a una cohorte basada en registros de pacientes que consultaron al Instituto Neurológico de Colombia entre 2013 y 2021. La progresión a discapacidad se definió como el tiempo hasta obtener un valor mayor de 3,5 en la escala EDSS. Se empleó modelo paramétrico de supervivencia para datos censurados en intervalo con distribución de Weibull para estimar la función de supervivencia y los Hazard Ratios. Resultados: Se analizaron 216 pacientes. La mediana de tiempo libre de discapacidad fue 12 años (IC95% 7.56- 17.66). Complicaciones cerebelosas (aHR = 8.18; IC95% 4.09-16.35), de visión (aHR = 2.25; IC95% 1.25-4.05) y edad al diagnóstico mayor a 40 (aHR = 1.28; IC95% 0.68-2.4) se asociaron a menor tiempo de progresión, otros síntomas iniciales (aHR = 0.35; IC95% 0.18-0.68), lesiones de tallo (aHR = 0.6; IC95% 0.33-1.1), EMRR (aHR = 0.17; IC95% 0.08-0.33) y mujeres se asociaron a mayor tiempo de progresión. Conclusión: Factores clínicos e imagenológicos, permiten identificar pacientes de alto riesgo de rápida progresión a discapacidad.

Abstract Introduction: Multiple Sclerosis is the leading neurological cause of disability in young adults. The objective of this study was to describe the time free from disability since diagnosis and to analyze associated factors. Method: Retrospective follow-up study of a cohort based on records of patients who consulted the Neurological Institute of Colombia between 2013 and 2021. Progression to disability was defined as the time to obtain a value greater than 3.5 on the EDSS scale. Parametric survival model for interval censored data with Weibull distribution was used to estimate survival function and Hazard Ratios. Results: 216 patients were analyzed. The median disability-free time was 12 years (95% CI 7.56-17.66). Cerebellar complications (aHR = 8.18; 95% CI 4.09-16.35), vision (aHR = 2.25; 95% CI 1.25-4.05) and age at diagnosis over 40 (aHR = 1 .28; 95% CI 0.68-2.4) were associated with shorter time to progression, other initial symptoms (aHR = 0.35; 95% CI 0.18-0.68), stem lesions (aHR = 0.6; 95% CI 0.33-1.1), MSRR (aHR = 0.17; 95% CI 0.08-0.33) and women were associated with a longer time to progression. Conclusion: Clinical and imaging factors allow identifying patients at high risk of rapid progression to disability.

Correlación Entre Variables Clínicas Sugestivas De Hipertensión Intracraneal Y Alteraciones En La Neuroimagen En Trauma Craneoencefálico.

Resumen Objetivo: Identificar las variables clínicas relacionadas a alteración en la neuroimagen en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo donde se incluyeron a los pacientes admitidos por TCE al área de UCI del HLV. Resultados: Incluimos un total de 297 sujetos. La lesión en neuroimagen más común fue la lesión múltiple (35.4%). Encontramos que existe correlación significativa entre la presencia de lesión en neuroimagen y la presencia de pupilas fijas al ingreso (p= <0.001), el puntaje ≤ 8 en la escala de Glasgow (p= <0.001) y la necesidad de intubación orotraqueal (p= <0.001). De igual forma, las mismas 3 variables resultaron significativas al relacionarlas con el puntaje ≥ III en la escala de Marshall. En el modelo de regresión logística, la fijación de pupilas fue la única que demostró aumentar riesgo de puntaje ≥ III en la escala de Marshall (OR: 3.50, IC95% 1.53-7.99). Conclusión: Las variables clínicas: fijación de pupilas, necesidad de intubación endotraqueal y Glasgow ≤ 8 están relacionadas con el desarrollo y severidad de lesión en la neuroimagen en pacientes con TCE

Abstract Objective: To identify the clinical variables related to changes in neuroimaging in patients with traumatic brain injury. Methods: Retrospective observational cohort study where patients admitted for TBI to the ICU area of the HLV were included. Results: We included a total of 297 subjects. The most common neuroimaging lesion was multiple lesions (35.4%). We found that there is a significant correlation between the presence of lesion in neuroimaging and the presence of fixed pupils at admission (p = <0.001), score ≤ 8 on the Glasgow scale (p = <0.001) and need for orotracheal intubation (p = <0.001). Similarly, the same 3 variables were significant when related to the score ≥ III on the Marshall scale. In the logistic regression model, pupil fixation was the only one that was shown to increase the risk of a score ≥ III on the Marshall scale (OR: 3.50, 95% CI 1.53-7.99). Conclusion: The clinical variables: pupil fixation, need for endotracheal intubation and Glasgow ≤ 8 are related to the development and severity of lesion on neuroimaging in patients with TBI.

Entrenamiento Sensoriomotor En Casa En Personas Mayores Con Enfermedad Parkinson Durante El Periodo De Confinamiento Por COVID-19: Estudio Piloto.

Resumen La pandemia trajo consigo la paralización de actividades terapéuticas asociadas a personas con enfermedad de Parkinson (EP) con el objetivo de prevenir contagios de COVID-19 aumentando los síntomas motores y no motores, producto del aislamiento social y el estrés. En consecuencia, se produjo auge de las atenciones basadas en telemedicina para dar continuidad al tratamiento en contexto de emergencia sanitaria, promoviendo el entrenamiento en casa. El objetivo de este estudio piloto fue documentar los efectos de un programa de entrenamiento sensoriomotor (NM-FITT®) en personas con EP a través del seguimiento telemático semanal durante la pandemia COVID-19. Se realizó un estudio cuasiexperimental con evaluaciones pre, inter y post test que caracterizaron la condición física, funcional y calidad de vida, en un grupo de intervención (n=5) y grupo control (n=5) de personas mayores (69,5±4,5 años) con EP en estadios del 1 al 3 de Hoehn & Yahr, durante 18 semanas, a través de un manual de ejercicios, videollamadas y seguimiento telefónico. Se demostraron efectos favorables y significativos sobre todos los parámetros estudiados tras la aplicación de la intervención en desmedro de la condición de salud de las personas que no participaron del programa de entrenamiento domiciliario.

Abstract The pandemic caused those therapeutic activities associated with people with Parkinson's disease to be suspended (PD) with the aim of preventing COVID-19 infections by increasing motor and non-motor symptoms, due to social isolation and stress. Therefore, there was a rise of care based on telemedicine to continue the treatment in the context of a health emergency, promoting training at home. The objective of this experimental research was to document the effects of a sensorimotor training program (NM-FITT®) in people with PD through weekly telematic follow-up during the COVID-19 pandemic. A quasi-experimental study was carried out with pre, inter and post test evaluations that characterized the physical, functional condition and quality of life, in an intervention group (n=5) and a control group (n=5) of elderly people (69.5 ±4.5 years) with PD in Hoehn & Yahr stages 1 to 3, for 18 weeks, through an exercise manual, video calls and telephone follow-up. Favorable and significant effects were demonstrated on all the parameters studied after the application of the intervention in detriment of the health condition of the persons who did not participate in the home training program

Caracterización Histológica De Las Dendritas De La Amígdala Por Alto Consumo De Fructosa En Un Modelo Experimental De Isquemia Cerebral

Resumen Introducción: Se ha demostrado que el alto consumo de fructosa magnifica la lesión por isquemia cerebral en foco isquémico y región de penumbra. Sin embargo, la isquemia también produce cambios en áreas exofocales como la amígdala, una estructura importante en el procesamiento emocional. Por lo tanto, el objetivo de la investigación fue caracterizar los cambios histológicos de las dendritas de la amígdala provocados por alto consumo de fructosa en un modelo experimental de isquemia cerebral. Método: Se utilizaron ratas Wistar alimentadas con alimento estándar; al grupo control se les suministró agua y al grupo fructosa (HDF) se les suministró add libitum 20% de fructosa en agua durante 11 semanas. Algunas ratas fueron sometidas a una isquemia cerebral. Por lo tanto, se tuvieron cuatro grupos experimentales: Sham control, Sham HDF, Isquemia control, Isquemia HDF. Se realizaron cortes coronales de los cerebros -de 50 um- y se realizó inmunohistoquímica de la proteína asociada a microtúbulos 2 (MAP2). Se capturaron imágenes que fueron procesadas en el software Image J. Resultados: Se encontró pérdida de inmunorreactividad de dendritas en grupos isquémicos, y además inmunoreactividad de MAP2 tipo acúmulos en los grupos HDF. Conclusión: De acuerdo con lo anterior tanto la isquemia como el alto consumo de fructosa generan alteraciones dendríticas en la amígdala.

Abstract Introduction: High fructose consumption has been shown to magnify cerebral ischemic injury in the ischemic focus and penumbra region. However, ischemia also produces changes in exofocal areas such as the amygdala, an important structure in emotional processing. Therefore, the objective of the investigation was to characterize the histological changes of the amygdala dendrites caused by high fructose consumption in an experimental model of cerebral ischemia. Method: Wistar rats fed with standard food were used; the control group was given water and the fructose (HDF) group was given add libitum 20% fructose in water for 11 weeks. Some rats were subjected to cerebral ischemia. Therefore, there were four experimental groups: Sham control, Sham HDF, Ischemia control, Ischemia HDF. 50 um coronal sections of the brains were made and microtubule-associated protein 2 (MAP2) immunohistochemistry was performed. Images were captured and processed in Image J software. Results: Loss of dendrite immunoreactivity was found in ischemic groups, and also cluster-type MAP2 immunoreactivity in HDF groups. Conclusion: According to the above, both ischemia and high fructose consumption generate dendritic alterations in the amygdala.

Relación Entre Factores De Riesgo Y La Distribución Topográfica En Niños Con Parálisis Cerebral

RESUMEN Introducción: La parálisis cerebral es una condición de salud que impacta seriamente la condición de vida de los niños y su familia. Diferentes factores de riesgo cobran cada vez más importancia en su etiología. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue analizar los factores de riesgo más frecuentes de la parálisis cerebral y su asociación con la distribución topográfica en niños de 0 a 15 años de la ciudad de Barranquilla. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico tipo encuesta transversal, con una muestra de 78 niños diagnosticados con parálisis cerebral en la ciudad de Barranquilla, donde se analizó la asociación de los factores de riesgo más frecuentes de esta condición con la distribución topográfica. Resultados: Los factores de riesgo asociados a la parálisis cerebral en su orden de importancia fueron: hipoxia perinatal, antecedentes gestacionales de infecciones materna, traumas maternos y malformaciones congénitas. Hubo asociación estadísticamente significativa entre las semanas de gestación al nacer y el nivel de GMFCS (p<0,05) y entre las semanas de gestación y la distribución topográfica. Conclusiones: Los sujetos con mayor edad gestacional presentaron mayor compromiso a nivel de la función motora y una distribución topográfica más extensa.

ABSTRACT Introduction: Cerebral palsy is a health condition that seriously impacts the life condition of children and their family. Different risk factors are becoming increasingly important in its etiology. Objective: The aim of this study was to analyze the most frequent risk factors for cerebral palsy and their association with topographic distribution in children aged 0 to 15 years in the city of Barranquilla. Methods: An analytical observational cross-sectional survey type study was conducted with a sample of 78 children diagnosed with cerebral palsy in the city of Barranquilla, where the association of the most frequent risk factors of this condition with the topographic distribution was analyzed. Results: The risk factors associated with cerebral palsy in order of importance were: perinatal hypoxia, gestational history of maternal infections, maternal trauma and congenital malformations. There was statistically significant association between gestational weeks at birth and GMFCS level (p<0.05) and between gestational weeks and topographic distribution. Conclusions: Subjects with higher gestational age presented greater involvement at the level of motor function and a more extensive topographic distribution.

Hipernatremia Como Factor Pronóstico De Mortalidad En Trauma Encefalocraneano Severo

RESUMEN Introducción: El trauma craneoencefálico severo es una patología frecuente, conlleva una morbimortalidad no despreciable. La hipernatremia podría considerarse un factor asociado a mal pronóstico con el fin de optimizar la terapéutica en el grupo de pacientes de alto riesgo. Se determinó si la hipernatremia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico en un hospital público que es centro de referencia local en trauma. Material y Métodos: Se realizó muestreo no probabilístico de pacientes con trauma encefalocraneano severo, adultos, ambos sexos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú en el periodo del 2015-2018. Resultados: La mortalidad en el grupo con y sin hipernatremia fue de 38% y 6% respectivamente (p=0,001). La diferencia de medias de la natremia entre el grupo con y sin mortalidad fue de 21,86 (IC 95% 18,2-25,5) (p=0,000). En el análisis multivariado encontramos a la hipernatremia con OR ajustado de 16,73 (IC 95% 1,96-142,82) (p=0,01). La curva ROC mostró un rendimiento adecuado para predecir la mortalidad, con un AUC de 0,878 (IC 95% 0,77-0,97) (p=0,000). Conclusión: La hipernatremia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma encefalocraneano severo.

ABSTRACT Background: A severe traumatic brain injury is a frequent pathology, it implies a non-negligible morbidity and mortality. Hypernatremia could be considered a factor associated with poor prognosis in order to optimize treatment in the group of high-risk patients. We aim to determine if hypernatremia is a prognostic factor of mortality in patients with severe traumatic brain injury in a public hospital which is a local reference center in trauma. Material and Methods: We performed a non-probabilistic sampling of adult patients of both sexes with severe traumatic brain injury from the Intensive Care Unit of the Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú during the 2015-2018 period. Results: Mortality in the group with and without hypernatremia was 38% and 6% respectively (p=0.001). The difference in natremia mean values between the group with and without mortality was 21,86 (95% CI 18.2-25.5) (p=0.000). In the multivariate analysis, we found hypernatremia with adjusted OR of 16.73 (95% CI 1.96-142.82) (p=0.01). The ROC curve showed adequate performance to predict mortality, with an AUC 0.878 (95% CI 0.77-0.97) (p=0.00). Conclusion: Hypernatremia is a prognostic factor of mortality in patients with severe traumatic brain injury.

Psiquiatras Disponibles En El Sistema De Salud Público Y Programas De Residencia En Psiquiatría Del Ecuador - Un Análisis Transversal

ABSTRACT Introduction: In 2008, Ecuador’s mental health profile displayed deficiencies due to the lack of psychiatrists and psychiatry residency programs. The same year, access to universal health care, was instituted as a right in the Constitution. There are no studies on the Public Health System’s capacity to provide mental health services, hence an updated analysis of the number of psychiatrists and psychiatry training programs available is required. Objective: To determine the number of psychiatrists available through the Public Health System and to calculate the ratio of psychiatrist per 10,000 population; to establish the number of residency programs available. Methods: Cross-sectional analysis of the data available from the Ecuadorian Public Health System and the Higher Education Council of Ecuador. Ratios were calculated using data from the National Institute of Statistics and Censuses. Results: Ecuador’s psychiatrists ratio is 0.08:10,000 and the adjusted ratio (psychiatrists and psychologists) is 0.65:10,000. The Public Health System has 138 psychiatrists, concentrated in Pichincha (n=51) and Guayas (n=27). Three provinces had no psychiatrists available. There are two psychiatry training programs in Quito. Conclusion: Ecuadorian Public Healthcare holds a shortage of psychiatrists which inhibit the minimum ideal ratio fulfillment, along with a noticeable lack of psychiatric training programs availability.

RESUMEN Introducción: En 2008, el perfil de salud mental del Ecuador exhibió falencias por la falta de psiquiatras y entrenamiento psiquiátrico. Ese año, se instituyó la salud como derecho en la constitución. No existen publicaciones que estudien la capacidad para proveer salud mental del Sistema Público, por lo que, análisis actualizados del número de psiquiatras y programas de entrenamiento son requeridos. Objetivo: Determinar el número de psiquiatras y calcular su ratio por cada 10,000 habitantes en la red de salud pública ecuatoriana; describir la oferta actual nacional de posgrados psiquiátricos. Métodos: Análisis transversal de datos públicos de la Red Integral Pública de Salud y del Consejo de Educación Superior. Para calcular el ratio usamos datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Resultados: El ratio total en Ecuador es 0.08:10,000 y el ratio ajustado (psiquiatras y psicólogos) es 0.65:10,000. El país cuenta con 138 psiquiatras en la red de salud pública, concentrados en Pichincha (n=51) y Guayas (n=27). Tres provincias no cuentan con servicio de psiquiatría. Al momento sólo existen dos programas de residencia, ambos en Quito. Conclusión: El estudio evidenció que Ecuador no cumple la relación ideal establecida para suplir la demanda de psiquiatras eficientemente, además de una notable escasez de posgrados para la especialidad.

Alteraciones En El Sistema Nervioso Producido Por La Obesidad

Resumen Introducción: El sistema nervioso central, así como también el sistema cardiovascular son órganos blancos susceptibles a injurias endógenas y exógenas. En ese sentido, el rol que tiene la obesidad en relación a la afección directa o indirecta hacia el tejido nervioso es poco conocida, sin embargo, existe evidencia que sugiere que la disminución del flujo sanguíneo cerebral, así como también la producción exagerada de citoquinas proinflamatorias podrían estar asociadas a daños del tejido celular incluida la materia gris y la materia blanca. Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue el de revisar la literatura científica disponible alrededor de los cambios macro y microestructurales ocasionados por la obesidad en el sistema nervioso. Metodología: Se realizo búsquedas en inglés y español en PubMed, GoogleSchoolar y Scielo usando los siguientes términos de búsqueda: “OBESITY” OR “OVERWEIGHT” AND “BRAIN STRUCTURE” OR “GRAY MATTER” OR “WHITE MATTER” OR “BRAIN VOLUME”. Se incluyeron artículos desde el 2000 al 2021. Resultados: Los resultados demuestran que la obesidad se asocia a una disminución del volumen tisular cerebral posiblemente a expensas de una disminución de la materia blanca y gris que además ocasiona desmielinización y daño axonal difuso en pacientes con índice de masa corporal > 30. Conclusiones: Existen diferentes mecanismos que afectan al sistema nervioso produciendo cambios macro y microscópicos en pacientes obesos entre los cuales se encuentran la disminución del flujo sanguíneo, alteración de la barrera hematoencefálica, producción de citoquinas proinflamatorias, producción de especies reactivas de oxígeno entre otras los cuales conducen a apoptosis de células nerviosas, disminución del volumen de la materia blanca volumen de la materia blanca y gris, daño axonal entre otros.

Abstract Introduction: The central nervous system as well as the cardiovascular system are target organs, susceptible to endogenous and exogenous injuries. In this sense, the role that obesity has in relation to the direct or indirect affection towards the nervous tissue is little known, however, there is evidence that suggests that the decrease in cerebral blood flow as well as the exaggerated production of pro-inflammatory cytokines could be associated with damage to cellular tissue including gray matter and white matter. Objective: The objective of our study was to review the available scientific literature on the macro and microstructural changes caused by obesity in the nervous system. Methodology: Searches were made in English and Spanish in PubMed, GoogleSchoolar and Scielo using the following search terms: “OBESITY” OR “OVERWEIGHT” AND “BRAIN STRUCTURE” OR “GRAY MATTER” OR “WHITE MATTER” OR “BRAIN VOLUME”. We included articles since 2000 to 2021. Results: The results show that obesity is associated with a decrease in brain tissue volume, possibly at the expense of a decrease in white and gray matter, which also causes demyelination and diffuse axonal damage in patients with body mass index > 30. Conclusions: There are different mechanisms that affect the nervous system, producing macro and microscopic changes in obese patients, among which are decreased blood flow, alteration of the blood-brain barrier, production of proinflammatory cytokines, production of reactive oxygen species, among others, which lead to nerve cell apoptosis, decreased white matter volume white and gray matter volume, axonal damage among others.

Construcción Teórica Neuropsicológica De Las Funciones Ejecutivas

Resumen Las funciones ejecutivas (FE) constituyen un amplio conglomerado de habilidades cognitivas que como su nombre indica, ejecutan acciones determinantes en la toma de decisiones y comportamiento humano. Son de índole cognitivo y socio - emocional, coordinan la información de entrada y salida para regular las conductas, pensamientos y afectos de una tarea a realizar. Alexander Luria plantea su conceptualización a inicios de las década de los setenta, siendo Muriel Lezak la encargada de su divulgación científica. En el presente artículo se realiza una recopilación bibliográfica sobre las FE, sus modelos teóricos más conocidos, su proceso de evaluación neuropsicológica, trastornos más comunes y los estudios más relevantes de los últimos años.

Abstract Executive functions (EF) constitute a large conglomerate of cognitive abilities that, as their name indicates, carry out decisive actions in decision-making and human behavior. They are of a cognitive and socio-emotional nature, they coordinate the input and output information to regulate the behaviors, thoughts, and emotions of a task to be performed. Alexander Luria raises its conceptualization at the beginning of the seventies, being Muriel Lezak the one in charge of its scientific dissemination. In this article, a bibliographic compilation on EFs, their best known theoretical models, their neuropsychological evaluation process, the most common disorders and the most relevant studies in recent years is made.

Calcificaciones Ganglio Basales Simétricas Bilaterales (Enfermedad De Fahr) En Pediatría: Reporte De Caso.

Resumen Introducción: El síndrome de Fahr se define como la presencia de calcificaciones simétricas bilaterales de predominio en los ganglios de la base (principalmente núcleo estriado). Se considera primario cuando la etiología es genética, que también se conoce como enfermedad de Fahr; y secundario si se encuentran alteraciones metabólicas, endocrinas, exposición a radiación, infecciones, alteraciones vasculares, enfermedades mitocondriales u otras siendo de las más frecuentes: hipoparatiroidismo y pseudo hipoparatiroidismo. La enfermedad de Fahr es una patología de origen genético, poco frecuente en pediatría, que se asocia con trastornos del movimiento, neuropsiquiátricos y cognitivos. Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 9 años con evidencia en tomografía computarizada (CT) cerebral de calcificaciones ganglio basales simétricas bilaterales. En la literatura existen muy pocas descripciones de este hallazgo en pediatría. Clínicamente presentaba epilepsia, distonía de la mano derecha, déficit cognitivo leve y alteración progresiva de la marcha y del habla. Se diagnosticó clínicamente como una enfermedad de Fahr, dada la ausencia de otras alteraciones metabólicas o endocrinológicas, sin estudio genético, y se inició tratamiento con levodopa-carbidopa para el manejo de la distonía con evidencia clínica de mejoría, y se indicó programa de rehabilitación integral. Conclusiones: El hallazgo de calcificaciones ganglio basales simétricas bilaterales, debe llevar a descartar alteraciones endocrinológicas o metabólicas; en el caso de que no se presenten se deben manejar de manera integral, todas las posibles manifestaciones relacionadas en el ámbito cognitivo, psiquiátrico, motor, del habla y otros.

Abstract Introduction: Fahr syndrome is defined as the presence of predominantly bilateral symmetric calcifications in the basal ganglia (mainly striated nucleus). It is considered primary when the etiology is genetic, which is also known as Fahr’s disease; and secondary if metabolic alterations, endocrine alterations, exposure to radiation, infections, vascular disorders, mitochondrial diseases or others, are found, being the most frequent: hypoparathyroidism and pseudo-hypoparathyroidism. Fahr's disease is a pathology of genetic origin, rare in pediatrics, that is associated with movement, neuropsychiatric and cognitive disorders. Clincal case: We present the case of a 9-year-old boy with evidence of bilateral symmetric basal ganglia calcifications on brain computed tomography (CT) scanning. In the literature there are very few descriptions of this finding in pediatrics. Clinically, the child presented WITH epilepsy, right hand dystonia, mild cognitive deficit and progressive impairment of speech and gait. He was clinically diagnosed as a Fahr’s disease, given the abscense of other metabolic or endocrinological alterations, without genetic studies, and treatment with Levodopa-carbidopa was started for the management of dystonia with clincal evidence of improvement, an a comprehensive rehabilitation program was indicated. Conclusions: The finding of bilateral symmetric basal ganglion calcifications should lead to rule out endocrinological or metabolic alterations; In the event that they do not occur, all possible related manifestations in the cognitive, psychiatric, motor, speech and other fields should be handled in a comprehensive manner.

Encefalitis Autoinmune Por Anticuerpos Anti Iglon5, Reporte De Caso Clinico

RESUMEN Introducción: Cada vez con mayor frecuencia se identifican nuevas entidades clínicas relacionadas al descubrimiento de autoanticuerpos ya sea contra antígenos intracelulares o contra receptores de superficie de la membrana celular o la sinapsis. En este último grupo se describen, en los últimos años, pacientes con apnea de sueño, desorden de conducta del sueño REM y NO REM, insuficiencia respiratoria y presencia en suero y LCR de anticuerpos contra el antígeno LON5. Estos anticuerpos al parecer alteran la interacción con el sistema cito-esquelético de la neurona e inducen acumulación de TAU, lo que condiciona una amplia expresión clínica. Caso clínico: paciente masculino de 76 años con evolución de síntomas de 8 años antes del diagnóstico. Presentó una mezcla de síntomas respiratorios, parasomnias, ataxia, desorden del movimiento, síntomas autonómicos, desorden cognitivo y del estado de ánimo, además asoció una polineuropatía crónica desmielinizante. El diagnóstico se confirmó con detección de anticuerpos contra IGLON5 en líquido cefalorraquídeo. Conclusión: La encefalitis por anticuerpos anti IGLON5 es una entidad única que desafía lo que conocemos acerca de autoinmunidad y neurodegeneración, llevando a un reto diagnóstico por la amplia expresión sintomática y la posibilidad de mejoría con un tratamiento temprano.

ABSTRACT Introduction: New clinical entities related to the discovery of autoantibodies either against intracellular antigens or against cell membrane surface receptors or synapses are being identified with increasing frequency. In the latter group, patients with apnea have been described in recent years, REM and NON-REM sleep behavior disorder, respiratory failure and presence in serum and CSF of antibodies against the LON5 antigen. These antibodies appear to alter the interaction with the cytoskeletal system of the neuron and induce accumulation of TAU, conditioning a wide clinical expression. Clinical case: 76-year-old male patient with eight years evolution of symptoms before diagnosis. He had a mixture of respiratory symptoms, parasomnias, ataxia, movement disorder, autonomic symptoms, cognitive and mood disorder, and associated a chronic demyelinating polyneuropathy. The diagnosis was confirmed by detection of antibodies against IGLON5 in cerebrospinal fluid. Conclusion: Anti-IGLON5 antibody encephalitis is a unique entity that challenges what we know about autoimmunity and neurodegeneration, leading to a diagnostic challenge due to the wide expression of symptoms and the possibility of improvement with early treatment.

Enfermedad De Wilson: A Propósito De Un Caso Neuropsiquiátrico De Diagnóstico Tardío.

RESUMEN La valoración integral de un caso psiquiátrico obliga a evaluar los síntomas desde una perspectiva abarcadora, sin sesgos, y a sospechar patologías improbables en caso pertinente. Subrayamos esto a partir de un caso de enfermedad de Wilson en que, como es frecuente, el diagnóstico fue tardío. Caso clínico: Mujer de 36 años que desde los 18 años presentó síntomas depresivos y luego psicóticos, y su diagnóstico fue esquizofrenia paranoide. El retraso diagnóstico de tres años conllevó una pobre evolución con discapacidades permanentes. La atribución diagnóstica sesgada acerca del parkinsonismo como secundario a los antipsicóticos enturbió la valoración diagnóstica adecuada. Nuestro caso patentiza la necesidad de una perspectiva neuropsiquiátrica integral en la valoración diagnóstica. En un primer caso de psicosis debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial a la enfermedad de Wilson.

ABSTRACT The comprehensive assessment of a psychiatric case requires evaluating the symptoms from a comprehensive perspective, without bias, and suspecting unlikely pathologies where appropriate. We emphasize this from a case of Wilson's disease in which, as is frequent, the diagnosis was late. Clinical case: 36 year-old woman who from the age of 18 presented depressive and later psychotic symptoms, and her diagnosis was paranoid schizophrenia. The three-year diagnostic delay led to a poor evolution with permanent disabilities. The biased diagnostic attribution about parkinsonism as secondary to antipsychotics clouded the adequate diagnostic evaluation. Our case shows the need for a comprehensive neuropsychiatric perspective in the diagnostic evaluation. In a first case of psychosis, Wilson's disease should be considered within the differential diagnosis.

Meningioangiomatosis y displasia cortical focal

Resumen La asociación de meningioangiomatosis (MA) con displasia cortical focal (DCF) ha sido escasamente publicada. Presentamos el caso de una adolescente de 15 años con antecedentes de epilepsia farmacorresistente de 10 años de evolución, sin historia de neurofibromatosis. La imagen de resonancia magnética mostró un aumento de volumen del hipocampo y de la región parahipocampal derecha. La lesión fue interpretada como posible tumor. Se realizó en este caso una lobectomía temporal derecha guiada por electrocorticografía (ECoG) intraoperatoria. El estudio histológico evidenció una DCF tipo IIIc (MA predominantemente vascular asociada a DCF). La paciente se encuentra libre de crisis (escala de Engel IA) luego de 4 años de evolución postquirúrgica. Ante la sospecha de MA, se recomienda realizar estudios de ECoG intraoperatoria por la posible asociación con DCF en la neocorteza perilesional lo que pudiera incrementar su incidencia y el conocimiento sobre estas dos lesiones. El estudio histológico proporciona el diagnóstico definitivo.

Abstract The association between meningioangiomatosis (MA) with focal cortical dysplasia (FCD) has been scarcely published. We present the case of 15-year-old adolescent suffering 10 years evolving drug-resistant epilepsy without history of neurofibromatosis. Magnetic Resonance Image showed an increase in the volume of the hippocampus and the right parahippocampal region. The lesion was considered as a possible tumor. A right temporal lobectomy, guided by trans-surgical electrocorticography (EcoG) was performed. Histology of the resected tissue evidenced a FCD type IIIc (MA mainly vascular associated to FCD). The patient has been seizure free (according to the Engel IA scale) after 4 years of post-surgical evolution. When MA is suspected, we recommend trans-surgical ECoG considering the possible association with FCD in the surrounding neocortex. It could increase the incidence and knowledge about these two lesions. The histological study provides the definitive diagnosis.

CLIPPERS (Inflamación Crónica Linfocítica Con Realce Perivascular Pontino Y Respuesta A Esteroides) Con Compromiso Longitudinalmente Extenso De La Médula Espinal. Una Presentación Atípica.

RESUMEN: CLIPPERS (Inflamación crónica linfocítica con realce perivascular pontino y respuesta a esteroides) es un trastorno neuroinflamatorio de reciente descripción en donde predominan síntomas que involucran el tronco encefálico, con un patrón variable en las neuroimágenes y un infiltrado perivascular de linfocitos T en la biopsia cerebral. Presentamos el caso de un masculino de 50 años que cursó con un cuadro de astenia, adinamia, debilidad en ambas extremidades inferiores, trastorno esfinteriano y ataxia. fue estudiado ampliamente para descartar condiciones infecciosas, neoplásicas, autoinmunes y desmielinizantes. El diagnóstico se consideró basados en los elementos clínico-imagenológicos, llamando la atención en este paciente, el importante compromiso de la médula espinal. El tratamiento con esteroides y agentes ahorradores de esteroides como el metotrexato, resultó ser efectivo. Muy pocos casos en la literatura hasta el momento, describen el compromiso de la médula espinal asociado al CLIPPERS.

ABSTRACT: CLIPPERS (Chronic Lymphocytic Inflammation with Perivascular Pontine Enhancement and Steroid Response) is a recently described neuroinflammatory disorder in which symptoms involving the brainstem predominate, with variable pattern on neuroimaging and a perivascular infiltrate of T lymphocytes on brain biopsy. We present a case of a 50-year-old male who presented symptoms of asthenia, adynamia, weakness in lower limbs extremities, sphincter disorder and ataxia. Patient was extensively studied to rule out infectious, neoplastic, autoimmune, and demyelinating conditions. Diagnosis was made taking into account significant clinical-imaging elements, remarking the spinal cord involvement in this patient. Treatment with steroids and steroid-sparing agents, such as methotrexate, was found to be effective. Very few cases in the literature to date describe CLIPPERS-associated spinal cord involvement.

Trombectomía Mecánica Eficaz En Paciente Con Ictus E Infección Por SARS-Cov-2 Con Desenlace Fatal

Resumen: El ictus isquémico ha sido reportado en los pacientes con infección por SARS-CoV-2. No está claro si el COVID-19 es causal o simplemente coexiste o desencadena la aparición del ictus. El ictus es relativamente infrecuente en contexto de COVID-19 y en su mayor parte ocurre en ancianos con factores de riesgo vascular. El mecanismo subyacente del ictus es múltiple. Presentamos un varón de 84 años con ictus por oclusión de grandes vasos coincidente con infección grave por COVID-19 que, a pesar de una trombectomía mecánica exitosa inicial, tuvo un desenlace fatal debido a complicaciones respiratorias y a un infarto cerebral masivo contralateral por recurrencia temprana. En consecuencia, la vigilancia en este tipo de pacientes debe ser extrema ya que el ictus isquémico con infección activa por SARS-CoV-2 puede ser de mal pronóstico.

Abstract: Ischemic stroke has been reported in patients with SARS-CoV-2 infection. It is not clear if COVID-19 is causal or simply coexists or triggers the onset of stroke. Stroke is relatively rare in the context of COVID-19 and mostly occurs in the elderly with vascular risk factors. The underlying mechanism of stroke is multiple. We present an 84-year-old male with a stroke due to large vessel occlusion coincident with severe COVID-19 infection, that despite an initial successful mechanical thrombectomy, had a fatal outcome due to respiratory complications and contralateral massive cerebral infarction due to early recurrence. Consequently, vigilance in this type of patients should be extreme since ischemic stroke with active SARS-CoV-2 infection may have a poor prognosis.

Neuroimagen En Síndrome De Desmielinización Osmótica

Resumen El síndrome de desmielinización osmótica incluye a la mielinólisis pontina y extrapontina, siendo la primera su forma de presentación clásica. Usualmente relacionado a correcciones rápidas de hiponatremia (sodio sérico menor de 135mEq/L), ha sido descrito en múltiples condiciones que pueden alterar la osmolaridad plasmática. La sintomatología es muy variada e incluye tetraparesia espástica, parálisis pseudobulbar, coma, convulsiones o el característico síndrome “locked in”, además de trastornos del comportamiento como falta de control en los impulsos, agresividad, síndromes depresivos, catatonia, mutismo y labilidad emocional. Años atrás fue una entidad de muy difícil diagnóstico, pero con la introducción de la resonancia magnética muchos casos oligosintomáticos o asintomáticos se han podido detectar, aunque no existe tratamiento conocido, puede ocurrir la recuperación espontánea.

Abstract The osmotic demyelination syndrome includes pontine and extrapontine myelinolysis, the first being its classic form of presentation. Usually related to rapid corrections of hyponatremia (serum sodium less than 135mEq/L), it has been described in multiple conditions that can alter plasma osmolality. The symptoms are varied and include spastic tetra paresis, pseudobulbar paralysis, coma, seizures or the characteristic “locked in” syndrome, as well as behavioral disorders such as lack of impulse control, aggressiveness, depressive syndromes, catatonia, mutism, and emotional lability. Years ago, it was a very difficult entity to diagnose, but with the introduction of magnetic resonance imaging, many oligosymptomatic or asymptomatic cases have been detected, although there is no known treatment, spontaneous recovery can occur.

Atrofia Multisistémica, estudio por imagen de un caso.

Boy With Nearly Half-Of-Brain

Ojo Acuoso Y Ensanchamiento Del Nervio Trigémino.