Revista Ecuatoriana de Neurología

Neurology Outside The Capital City

Diagnostic Criteria For Alzheimer's Disease: Practical Applications

Relationship Of Periodontitis With Neuroinflammation

Post COVID-19 headache: a new entity to consider in daily consultation

Educational Inclusion Of University Students With Intellectual Disabilities In Honduras. A Pending Debt.

Limited Value Of Blood Pressure Levels In Predicting White Matter Hyperintensities Progression Among Community Dwelling Older Adults Living In A Rural Setting.

ABSTRACT Introduction: This study aims to assess the impact of blood pressure (BP) on progression of white matter hyperintensities (WMH) of presumed vascular origin in community-dwelling older adults living in rural Ecuador. Methods: Atahualpa residents aged ≥60 years receiving baseline and follow-up brain MRIs after a median of 6.5 years were included. Multilevel logistic regression models, which accounted for WMH severity at baseline, were fitted to assess the risk of WMH progression according to BP levels and other covariates. Results: Analysis included 263 participants. WMH progression increased 3.45 times (95% C.I.: 1.94 - 4.96) among non-hypertensive individuals but 6.15 times (95% C.I.: 3.18 - 9.12) among those with arterial hypertension. However, overlapping of confidence intervals make such difference non-significant. Likewise, no differences in WMH progression were noticed when steady and pulsatile components of BP were used as independent variables. Conclusions: High BP is not an independent predictor of WMH progression in the study population.

RESUMEN Introducción: Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la presión arterial (PA) en la progresión de las hiperintensidades de sustancia blanca (WMH) de presunto origen vascular en adultos mayores que viven en zonas rurales del Ecuador. Métodos: Se incluyeron residentes de Atahualpa de 60 años o más, que fueron sometidos a IMR basal y de seguimiento después de una mediana de 6,5 años. Se realizaron modelos de regresión logística multinivel, que representaron la gravedad de WMH al inicio del estudio, para evaluar el riesgo de progresión de WMH según los niveles de PA y otras covariables. Resultados: El análisis incluyó a 263 participantes. La progresión de WMH aumentó 3,45 veces (95% I.C.: 1,94 - 4,96) entre los individuos no hipertensos, pero 6,15 veces (95% I.C.: 3,18 - 9,12) entre aquellos con hipertensión arterial. Sin embargo, la superposición de los intervalos de confianza hizo que dicha diferencia no sea significativa. Del mismo modo, no se observaron diferencias en la progresión de WMH cuando se utilizaron los componentes constantes y pulsátiles de la PA como variables independientes. Conclusiones: La PA elevada no es un predictor independiente de progresión de WMH en la población de estudio.

Adaptative behavior in chilean students with intellectual disability: differences by gender and age

Resumen La Conducta Adaptativa (CA) es un conjunto de habilidades aprendidas y realizadas por personas en su vida cotidiana, que se categorizan en los dominios conceptual, social y práctico. El objetivo de la investigación fue comparar las habilidades de la CA según sexo y rango etario (menores de 10, entre 10 y 16, y mayores de 16 años) de los participantes. Se trabajó con un diseño comparativo-correlacional, que evaluó a 457 estudiantes (entre 5 a 18 años) con el cuestionario ABAS-II. Los resultados reportan que la CA no posee diferencias significativas cuando es comparada por sexo, pero si en los rangos etarios. Se observaron asociaciones a la baja a medida que la edad aumenta al relacionar las habilidades conceptuales con los dominios sociales y prácticos. Se concluye que no hay diferencias en las habilidades según sexo, pero si por rangos etarios y correlaciones positivas altas en el grupo de menor edad, que tienden a disminuir en los otros grupos según avanzan en edad. Se cree necesario seguir profundizando en la evaluación de la CA en niños de desarrollo típico usando las cuatro dimensiones del instrumento (conceptual, social, práctica, trabajo) con la finalidad de obtener resultados que permitan generar apoyos integrales para el mejor desarrollo de niños y niñas.

Abstract Adaptive Behavior (CA) is a set of skills learned and performed by people in their daily lives, which are categorized in the conceptual, social and practical domains. The objective of the research was to compare the CA skills according to sex and age range (under 10, between 10 and 16 and over 16) of the participants. A comparative-correlational design was used, which evaluated 457 students (between 5 and 18 years old) with the ABAS-II questionnaire. The results report that CA does not have significant differences when compared by sex, but in age ranges. Downward associations were observed as age increases when relating conceptual skills to social and practical domains. It is concluded that there are no differences in skills according to sex, but there are differences by age ranges and high positive correlations in the younger group, which tend to decrease in the other groups as they advance in age. It is believed necessary to continue deepening the evaluation of CA in children of typical development using the four dimensions of the instrument (conceptual, social, practical, work) in order to obtain results that allow generating comprehensive support for the better development of boys and girls.

Neuropsychological Rehabilitation Program On Declarative Memory And Functionality In An Adult With Epilepsy And Left Temporary Lobectomy

Resumen Introducción: La intervención quirúrgica es una opción de tratamiento para la epilepsia refractaria, y luego de este procedimiento se pueden presentar alteraciones cognitivas. Los enfoques de intervención basados en software representan una alternativa frente a los enfoques tradicionales. Objetivo: Identificar el efecto de un plan de rehabilitación neuropsicológica de la memoria declarativa en un adulto con lobectomía temporal izquierda, en sus habilidades funcionales. Metodología: Se utilizó un diseño cuasi experimental de un solo caso, la participante era una mujer de 45 años con problemas para memorizar y con dificultades para realizar las actividades diarias. La intervención se hizo mediante el software de rehabilitación CogniFit, y para la medición se utilizó la Escala de Clasificación del Funcionamiento y el Cuestionario de Calidad de Vida en Epilepsia. Resultados: Se encontró un efecto grande (NAP; 95%) en ambos índices. Conclusiones: La implementación de un programa basado en software permite realizar una rehabilitación integral.

Abstract Introduction: Surgical intervention is a treatment option for refractory epilepsy, and after this procedure cognitive alterations may occur. Software-based intervention approaches represent an alternative to traditional approaches. Objective: To identify the effect of a neuropsychological rehabilitation plan for declarative memory in an adult with left temporal lobectomy, on their functional abilities. Methodology: A single-case quasi-experimental design was used; the participant was a 45-year-old woman with memory problems and difficulties in performing daily activities. The intervention was carried out using the CogniFit rehabilitation software, and the Functioning Classification Scale and the Quality of Life Questionnaire in Epilepsy were used for the measurement. Results: A large effect (NAP; 95%) was found in both indices. Conclusions: The implementation of a software-based program allows a comprehensive rehabilitation.

Psychometric Properties Of The Neuropsychological Evaluation Test - Neuropsi In Peruvian Population

Resumen La presente investigación tiene el objetivo de estimar las propiedades psicométricas del instrumento de evaluación neuropsicológica - Neuropsi en pacientes atendidos en el área de neurología de un hospital público de Perú. Asimismo, el estudio es de tipo psicométrico, de diseño no experimental y de corte transversal, por ello, se orienta a través de un enfoque cuantitativo; se trabaja con una muestra no probabilística de 432 Historias Clínicas (HC) de pacientes adultos mayores que fueron diagnosticados con o sin alteraciones cognitivas o demencia, a quienes se les aplica el instrumento de evaluación neuropsicológica breve en español - Neuropsi. En este sentido, se halla un análisis factorial que reporta un buen ajuste en un modelo de 6 factores con X2=2,825, CFI=0,990, GFI=0,986, PNFI=0,460, AIC=47,774, SRMR=0,0196, RMSEA=0,065 y el rendimiento cognitivo difiere según el rango de edad del paciente, además, presenta una confiabilidad de alfa de Cronbach de 0,863. Estos hallazgos sugieren que el instrumento es válido, breve, preciso y adecuado para medir el rendimiento cognitivo.

Abstract This research aims to estimate the psychometric properties of the neuropsychological assessment instrument - Neuropsi in patients treated in the Neurology area of a public hospital in Peru. The study is of a technological, psychometric type, of a non-experimental and cross-sectional design and is oriented through a quantitative approach. We worked with a non-probabilistic sample of 432 medical records of elderly patients who were diagnosed with or without cognitive disorders or dementia, to whom the brief neuropsychological assessment instrument in Spanish - Neuropsi was applied. A factor analysis was found that reports a good fit in a 6-factor model with X2 = 2.825, CFI = 0.990, GFI = 0.986, PNFI = 0.460, AIC = 47.774, SRMR = 0.0196, RMSEA = 0.065 and the Cognitive performance differs according to the age range of the patient. In addition, it has a Cronbach's alpha reliability of .863. These findings suggest that the instrument is valid, short, accurate, and adequate for measuring cognitive performance.

Practice of neuropsychology in Ecuador

Resumen Objetivos: Conocer el estado actual de la práctica de la neuropsicología en Ecuador a través de la administración de una encuesta online. Métodos: Un total de 48 profesionales que trabajan en el campo de la neuropsicología completaron una encuesta online entre agosto del 2018 hasta diciembre del 2019. Resultados: La mayoría de los participantes fueron mujeres (62.5%) y con una media de edad de 37.23. El 87.5% reporta haber recibido entrenamiento en neuropsicología en postgrado. La mayoría está empleada en práctica privada, universidades y/o clínicas, y reportan estar satisfechos con su trabajo. Los diagnósticos tratados con mayor frecuencia son el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), problemas de aprendizaje y trastornos de lenguaje. Las tres principales barreras identificadas para el desarrollo de la neuropsicología son la falta de programas de formación académica, la falta de programas de formación clínica y la falta de disposición para colaborar entre los profesionales. Conclusiones: La práctica de la neuropsicología en Ecuador está a la par con la de Latinoamérica. Sin embargo, ciertos cambios son necesarios como, incrementar los programas académicos y clínicos de entrenamiento en el área, formalizar regulaciones que garanticen calidad y estándares en la práctica, y continuar baremando y validando pruebas neuropsicológicas en el país.

Abstract Objectives: To explore the current state of neuropsychology practice in Ecuador through the administration of an online survey. Methods: A total of 48 professionals working in the field of neuropsychology completed an online survey between August 2018 and December 2019. Results: The majority of the participants were female (62.5%), with a mean age of 37.23. 87.5% report having received postgraduate neuropsychology training. Most are employed in private practice, universities and/or clinics, and report being satisfied with their work. The most commonly treated diagnoses are Attention Deficit with Hyperactivity Disorder (ADHD), learning disabilities and language disorders. The three main barriers identified for the development of neuropsychology are the lack of academic training programs, the lack of clinical training programs and the lack of willingness to collaborate among professionals. Conclusions: The practice of neuropsychology in Ecuador is on par with that of Latin America. However, certain changes are needed, such as increasing academic and clinical training programs in the area, formalizing regulations that guarantee quality and standards in practice, and continuing to standardize and validate neuropsychological tests in the country.

Brain, Hormones, And Genes: Biological Knowledge Of Homosexuality And Transsexuality In A Chilean Sample

Resumen Introducción: La orientación sexual y la identidad de género poseen algunas bases biológicas que radican en genes, hormonas perinatales y dimorfismos cerebrales que han sido estudiados en las últimas décadas. Los objetivos del presente estudio son conocer las propiedades psicométricas de un cuestionario que evalúa conocimientos biológicos de la homosexualidad y transexualidad e indagar dichos conocimientos en una muestra chilena. Metodología: Se encuestaron a 144 personas de tres regiones de Chile. Se aplicó una encuesta sociodemográfica y el Cuestionario de Conocimientos Biológicos de la Homosexualidad y Transexualidad (CBHT). Resultados: Muestran que el instrumento es válido y confiable para la muestra utilizada. También se observa que el 75,7% de los encuestados obtuvieron entre 1 y 6 respuestas correctas de un máximo de 18. De las variables sociodemográficas sólo las creencias religiosas y el haber tratado temas de homosexualidad y transexualidad en sus clases de educación sexual son predictores de los puntajes del cuestionario CBHT. Conclusiones y recomendaciones: el CBTH es válido y confiable para ser aplicado en muestras de población chilena. La muestra evaluada posee bajos niveles de conocimientos sobre las bases biológicas de la homosexualidad y transexualidad. Se recomienda replicar esta investigación en muestras de mayor tamaño, en otras regiones de Chile y en otros países latinoamericanos.

Abstract Introduction: Sexual orientation and gender identity have some biological bases based on genes, perinatal hormones and brain dimorphisms that have been studied in recent decades. The objectives of this study are to know the psychometric properties of a questionnaire to evaluate biological knowledge of homosexuality and transsexuality and to investigate such knowledge in a Chilean sample. Methodology: 144 people from three regions of Chile were surveyed. A sociodemographic survey and the Biological Knowledge of Homosexuality and Transsexuality Questionnaire (BKHT) were applied. Results: The results show that the instrument is valid and reliable for the sample used. It is also noted that 75,7% of the respondents obtained between 1 and 6 correct answers out of a maximum of 18. Of the sociodemographic variables, only religious beliefs and having dealt with homosexuality and transsexuality in their sex education classes are predictors of the BKHT scores. Conclusions and Recommendations: BKTH is valid and reliable to be applied in Chilean population samples. The sample evaluated has low levels of knowledge about the biological basis of homosexuality and transsexuality. It is recommended to replicate this research in larger samples, in other regions of Chile and in other Latin American countries.

Reading The Mind In The Eyes Test: A First Approximation To The Psychometric Properties In The Peruvian Population

RESUMEN La teoría de la mente (ToM) es un proceso cognitivo central de la cognición social, con gran importancia en la investigación en neurociencia y los trastornos neuropsiquiátricos. Un método usado para evaluar la ToM avanzada en adultos es la prueba de lectura de la mente a través de la mirada (RMET), que pese a ser ampliamente conocido en Perú aún carece de medidas estandarizadas y adecuadamente validadas para su aplicación en el área clínica y no clínica. Objetivos: (1) explorar las propiedades psicométricas del test de lectura de la mente a través de la mirada en los peruanos, así como el porcentaje de precisión para cada ítem entre las diferentes versiones del RMET; (2) obtener la fiabilidad test-retest tras un año de seguimiento. Se reclutaron 288 participantes de entre 17 y 55 años, de ambos sexos. Resultados: El RMET muestra una validez y consistencia media según la prueba KR-20, Alpha de Cronbach y Omega (0.645 - 0.666). Las mujeres tienen mejor rendimiento que hombres (p <0.041*), y las puntuaciones se mantienen estables tras un año de seguimiento. Conclusiones: El RMET muestra buenas propiedades psicométricas, similares a otras versiones y países diferentes, siendo las mujeres quienes muestran mejor capacidad mentalista.

ABSTRACT Theory of mind (ToM) is a central cognitive process of social cognition, with great importance in neuroscience and neuropsychiatric disorders. One method used to evaluate advanced ToM in adults is the Reading the Mind in the Eyes Test (RMET), which despite being widely known in Peru, still lacks standardized and adequately validated measures for its application in the clinical area and not clinical. Objectives: (1) Explore the psychometric properties of RMET in Peruvians, as well as the percentage of precision for each item among the different versions of the RMET; (2), Evaluate the test-retest reliability after one year of follow-up. Two hundred eighty-eight participants between 17 and 55 years old, of both sexes, were recruited. Results: The RMET shows a medium validity and consistency according to the KR-20, Cronbach's Alpha, and Omega tests (0.645 - 0.666). Women perform better than men (p <0.041*), and scores remain stable after one year of follow-up. Conclusions: The RMET shows good psychometric properties, similar to other versions and different countries, with women showing better mental capacity.

Brain Localization And Electrical Activity Of Abstract Reasoning Using Quantitative Electroencephalography: A Systematic Review

Resumen El razonamiento abstracto es la capacidad de procesar y resolver tareas por medio de herramientas cognitivas, basadas en el análisis, síntesis, reconocimiento de patrones entre otros, siendo catalogada como una característica de la inteligencia humana. Desde la neuropsicología es importante conocer estudios que han determinado mediante técnicas de neuroimagen la localización de la arquitectura funcional de esta capacidad cognitiva. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es identificar las áreas cerebrales y actividad eléctrica mediante el uso de la electroencefalografía a partir de tareas de razonamiento abstracto. A través de una revisión sistemática de la literatura que se basó siguiendo los criterios de la metodología PRISMA, se examinaron las bases de datos académicas PubMed, Sciencedirect, Scopus, Hinari, Dialnet, EBSCOhost. Los estudios incluidos en la revisión consisten en artículos de estudios revisados y publicados en el periodo 2016 a 2021. Se identificaron 96 artículos preliminares, de los cuales se seleccionaron 16 estudios siguiendo los criterios de inclusión y exclusión de la investigación. Los resultados muestran que mediante el desempeño de diferentes tareas de razonamiento abstracto se observan por medio de la electroencefalografía interacciones neuronales sincrónicas en el rango de frecuencia Theta-Alfa con principal activación en zonas frontales y parietales.

Abstract Abstract reasoning is the ability to process and solve tasks by means of cognitive tools, based on analysis, synthesis, pattern recognition, among others, being classified as a characteristic of human intelligence. From neuropsychology it is important to know studies that have determined through neuroimaging techniques the location of the functional architecture of this cognitive ability. Therefore, the aim of this study is to identify brain areas and electrical activity using electroencephalography from abstract reasoning tasks. Through a systematic literature review based on the criteria of the PRISMA methodology, the academic databases PubMed, Sciencedirect, Scopus, Hinari, Dialnet, EBSCOhost were examined. The studies included in the review consist of articles from studies reviewed and published in the period 2016 to 2021. Ninety-six preliminary articles were identified, from which 16 studies were selected following the research inclusion and exclusion criteria. The results show that by performing different abstract reasoning tasks, synchronous neuronal interactions in the Theta-Alpha frequency range with main activation in frontal and parietal areas are observed by means of electroencephalography.

Presurgical approach in drug-resistant epilepsy

Resumen La epilepsia constituye uno de los principales motivos de consulta en neurología general. Es una patología altamente prevalente, con alto impacto en la calidad de vida de estos pacientes. Existe un porcentaje de farmacorresistencia entre el 30% y 40% de los casos de epilepsia, y por ello es muy importante que se tenga el conocimiento sobre la alternativa quirúrgica, así como la importancia de una oportuna y pronta referencia a un centro especializado de cirugía de epilepsia dada la alta posibilidad de remisión de las crisis o de mejoría hacia crisis menos discapacitantes, con una notable mejoría de la calidad de vida. El proceso de evaluación de un paciente con epilepsia focal farmacorresistente candidato a cirugía de epilepsia está basado en un conjunto de técnicas diagnósticas no invasivas. El proceso de evaluación se fundamenta en la semiología localizadora de las crisis, un adecuado protocolo de estudio de imagen, electroencefalograma y video-monitoreo interictal e ictal, y evaluación neuropsicológica en todos los casos, en otros son necesarias la realización de estudios funcionales como la tomografía computarizada de emisión de fotón único ictal e interictal, tomografía de emisión de positrones, además técnicas de monitorización invasiva, a través de los cuales es posible, proceder a la cirugía. Se hace una revisión de la literatura.

Abstract Epilepsy is one of the main reasons for consultation in general neurology. It is a highly prevalent pathology, with a high impact on the quality of life of these patients. There is a percentage of drug resistance between 30% and 40% of epilepsy cases, and therefore it is very important to know the surgical alternative, as well as the importance of a timely and prompt referral to a specialized surgery center of epilepsy given the high possibility of seizure remission or improvement towards less disabling seizures, with a notable improvement in quality of life. The evaluation process of a patient with drug-resistant focal epilepsy who is a candidate for epilepsy surgery is based on a set of non-invasive diagnostic techniques. The evaluation process is based on the seizure locating semiology, an adequate protocol for the imaging study, electroencephalogram, and interictal and ictal video-monitoring, and neuropsychological evaluation in all cases, and in other functional studies such as computed tomography are necessary, ictal and interictal single-photon emission, positron emission tomography, and also invasive monitoring techniques, through which it is possible to proceed to surgery. A review of the literature is made.

Relationship between depression and dementia

Resumen La alta asociación entre la depresión y la demencia en el adulto mayor ha motivado a investigar la clase de relación que existe entre ellas. El objetivo de esta revisión narrativa fue describir la relación entre la depresión y la demencia, para lo que se revisaron las bases de datos Medline, Science Direct, Dialnet, Redalyc entre 2000 y 2021, con los descriptores verbales “demencia” AND “depresión” AND “relación” AND “adulto mayor” OUT “depresión de cuidadores” para ubicar los documentos candidatos y luego elegir la muestra final conformada por 67 artículos publicados, que fueron revisados por tres jueces para la selección. Se identificaron 7 explicaciones de la relación entre demencia y depresión en las que se considera que la depresión es un factor de riesgo de la demencia, un pródromo, una consecuencia, entre otras; asimismo se evidenció que, aunque todas las hipótesis cuentan con soporte científico, también existen indicios de su refutabilidad. Los tipos de relación con mayor sustento científico fueron “la depresión como factor de riesgo” y “como pródromo de la demencia”, aunque las limitaciones en los estudios impiden esclarecer la relación entre estas entidades. Se sugieren los estudios longitudinales que revisen la historia de depresión, como metodología útil para determinar la relación entre ellas.

Abstract The high association of depression and dementia in the elderly has motivated to investigate the type of relationship that exists between them. The objective of this narrative review was to describe the relationship between depression and dementia, for which the Medline, Science Direct, Dialnet, Redalyc databases were reviewed between 2000 and 2021, with the verbal descriptors "dementia" AND "depression" AND “relationship” AND “older adult” OUT “caregiver depression” to locate the candidate documents and then select the final sample made up of 60 published articles, which were reviewed by three judges for selection. Seven explanations of the relationship between dementia and depression were identified in which depression is considered a risk factor for dementia, a prodrome, a consequence, among others. Likewise, there was evidence that, although all the hypotheses have scientific support, there are also indications of their refutability. The types of relationship with the greatest scientific support were “depression as a risk factor” and “as a prodrome of dementia”, although the limitations in the studies prevent clarifying the relationship between these entities. Longitudinal studies that review the history of depression are suggested as a useful methodology to determine the relationship between them.

Bilateral Necrosis Of The Globus Pallidus After Binge-Drinking

ABSTRACT A 77-year-old man developed progressive slurry speech, action tremor in both upper limbs, generalized bradykinesia, and unsteady and shuffling gait several weeks after heavy binge-drinking followed by an unconsciousness state in which the patient did not respond to verbal commands or painful stimuli. MRI disclosed bilateral and symmetrical necrosis of globus pallidus as well as severe cortical and hippocampal atrophy. Damage of the globus pallidus was likely related to respiratory acidosis during the event. Pallidal Parkinsonism should be considered in the differential diagnosis of a progressive movement disorder after an acute toxic or hypoxic insult to the nervous system.

RESUMEN Un hombre de 77 años desarrolló de manera progresiva lenguaje traposo, temblor de acción en ambas extremidades superiores, bradicinesia generalizada y marcha inestable, varias semanas después de ingesta masiva y sostenida de alcohol, seguido de un estado de inconsciencia en el cual el paciente no respondía a órdenes verbales o estímulos dolorosos. La resonancia magnética reveló necrosis bilateral y simétrica de los globos pálidos, así como atrofia cortical e hipocampal severa. El daño de los globos pálidos probablemente estuvo relacionado con acidosis respiratoria durante el evento. El parkinsonismo palidal debe considerarse en el diagnóstico diferencial de pacientes con trastornos progresivos del movimiento después de una lesión aguda tóxica o hipóxica del sistema nervioso.

Spontaneous Intracerebral Hemorrhage In Severe Covid-19 Patients: Report Of Two Cases

Resumen El sistema respiratorio es el principalmente afecto en la infección por SARS-CoV-2, produciendo el síndrome respiratorio agudo severo como principal complicación en COVID-19, además los pacientes con enfermedad severa desarrollan insuficiencia multiorgánica; entre estos destacamos el sistema nervioso, por su potencial neurotropismo. Los datos clínicos recientes revelan que los pacientes pueden manifestar síntomas como anosmia, disgeusia, deterioro de conciencia, cefalea, convulsiones y enfermedad cerebrovascular (ECV), incluida la hemorragia cerebral y el accidente cerebrovascular isquémico. Se describen dos pacientes varones físicamente activos con infección complicada por SARS-CoV-2 sin comorbilidades significativas para el desarrollo de hemorragia intracraneal, ni antecedentes de traumatismo craneoencefálico o malformaciones anatómicas documentadas. Ambos ingresaron por el área de emergencia y en su estancia en UCI desarrollaron hemorragia intracraneal diagnosticada por tomografía computarizada. Los hallazgos paraclínicos en los dos casos fueron compatibles con un estado protrombótico, como posibles etiologías del sangrado en ambos pacientes.

Abstract The respiratory system is mainly affected by the SARS-CoV-2 infection, producing a severe acute respiratory syndrome known as COVID-19 (Coronavirus disease 2019), patients with severe disease usually develop multiorgan failure; among these we can focus on the nervous system, due to its potential neurotropism. Recent clinical data reveal that patients may manifest symptoms such as anosmia, dysgeusia, impaired consciousness, headache, seizures, and cerebrovascular disease (CVD). We describe two physically active male patients with complicated SARS-CoV-2 infection without significant comorbidities related to the development of intracranial hemorrhage, nor a history of head trauma or documented anatomic malformations. Both were admitted by the emergency department and during their stay in the ICU they developed intracranial hemorrhage diagnosed by computed tomography. The paraclinical findings in the two cases were compatible with a prothrombotic state as possible etiologies of bleeding in both.

Altered State Of Consciousness Secondary To Lithium Intoxication

Resumen: Introducción: El litio es una molécula farmacológica que se utiliza de forma común en pacientes con trastorno afectivo bipolar. Por su similitud química con el sodio puede generar alteraciones que repercuten directamente en sus concentraciones plasmáticas. Las complicaciones que se pueden presentar son diabetes insípida nefrogénica, disfunción tiroidea y algunos defectos del sistema nervioso central como nistagmos, ataxia, tremor, fasciculaciones, convulsiones y coma. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con síndrome de alteración del estado de conciencia secundario a intoxicación por litio. Caso clínico: Mujer de 61 años con antecedente de trastorno afectivo bipolar quien presentó síndrome de alteración del estado de conciencia asociado a una intoxicación por litio, por lo cual se retiró el medicamento y se realizaron sesiones de hemodiálisis, obteniendo una adecuada respuesta con mejoría de la función renal y normalización de los valores séricos de litio (0.76 mmol/L). Conclusiones: El litio puede conllevar alteraciones a nivel renal que se asocian con modificaciones en los electrolitos séricos. Esto puede facilitar la aparición de síntomas o cuadros neurológicos, como se evidenció en el presento caso.

Abstract: Introduction: Lithium is a pharmacological molecule that is commonly used in patients with bipolar affective disorder. Due to its chemical similarity to sodium, alterations in the latter have a direct effect on its plasma concentrations. Among the complications that can occur are nephrogenic diabetes insipidus, thyroid dysfunction, and some central nervous system defects such as nystagmus, ataxia, tremor, fasciculations, seizures, and coma. Objective: To present the case of a patient with a syndrome of altered state of consciousness secondary to lithium poisoning coincide. Clinical case: 61-year-old woman with a history of bipolar affective disorder who presented the syndrome of altered state of consciousness associated with lithium poisoning, for which reason the drug was withdrawn and hemodialysis sessions were carried out, obtaining an adequate response. with improvement of renal function and normalization of serum lithium values (0.76 mmol / L). Conclusions: Lithium may involve alterations at the renal level that are associated with modifications in serum electrolytes. This can facilitate the appearance of neurological symptoms or symptoms, as evidence in the present case.

CACNA1E Calcium Channelopathy: New Epileptic Encephalopathy In A Pediatric Patient.

Resumen Introducción: Las encefalopatías epilépticas y del desarrollo, relacionadas con mutaciones en canales de calcio asociados a voltaje son entidades heterogéneas recientemente descritas en población pediátrica. Objetivo: Describir el caso de un paciente pediátrico con una encefalopatía epiléptica y del desarrollo causada por una mutación en el gen CACNA1E que codifica para un canal de calcio. Caso clínico: Paciente preescolar con cuadro de epilepsia refractaria de inicio a los dos meses de vida, asociado a retraso global de desarrollo, trastorno conductual, hipotonía, movimientos hiperquinéticos de tipo distonía, con actividad interictal multifocal y resonancia magnética de cerebro normal, con mutación patogénica en el gen CACNA1E. Conclusión: Las mutaciones en el gen CACNA1E, causan alteración funcional del canal de calcio CaV2.3, originando cuadro clínico de fenotipo descrito, de reciente descripción.

Abstract Introduction: Epileptic and developmental encephalopathies, related to voltage-associated calcium channel mutations, are heterogeneous entities recently described in pediatric population. Objective: To describe the case of pediatric patient with epileptic and developmental encephalopathy caused by a mutation in the CACNA1E gene that codes for a calcium channel. Clinical case: Preschool male patient with refractory epilepsy starting at two months of life, associated with global developmental delay, behavioral disorder, hyperkinetic movements (dystonia) and hypotonia, with multifocal interictal activity and normal brain resonance, with pathogenic mutation in the gene CACNA1E. Conclusion: Mutations in the CACNA1E gene cause functional alteration of the calcium channel CaV2.3, originating a clinical picture of a recently described phenotype.

Unilateral Vestibulocochlear nerve aplasia.

Resumen Introducción: La aplasia del vestíbulo coclear es un trastorno embriológico en la formación del oído interno que provoca una sordera neurosensorial. Presentamos el caso de un varón de 8 años, que consulta por sospecha de hipoacusia del oído izquierdo no detectada anteriormente. En la exploración neurológica se detecta ausencia de la audición en el oído izquierdo. A través de los estudios de imagen se completa el diagnóstico. Conclusión: Ante la sospecha de hipoacusia los estudios de imagen son el método ideal para la detección de hallazgos patológicos en el oído interno.

Abstract Introduction: Vestibulo Cochlear aplasia is an embryological defect in the formation of the inner ear that causes a sensorineural hearing loss. We report the case of an 8 year-old boy with left sided hearing loss, not previously detected. On neurological examination, a hearing loss in the left ear was found. Through imaging studies, the diagnosis is confirmed. Conclusion: When hearing loss is suspected, imaging studies are the ideal method for detecting pathological findings in the inner ear.