Revista Ecuatoriana de Neurología

Con Historia Hacia El Futuro

Trastorno Del Espectro Autista Y Cursos Masivos Abiertos En Línea: Tratando De Disminuir La Brecha Del Acceso A La Información

Qué difícil concepto: El potencial de acción nervioso

Mareo, Vértigo y COVID-19

“Drip And Ship” Una Práctica Usual En El Tratamiento De Ictus Isquémico Por Oclusión De Arterias Proximales En Países De Altos Ingresos Pero Anecdótica En Colombia

Resumen Introducción: El Drip and Ship consiste en administrar trombolisis endovenosa en centro primario y remisión para trombectomía mecánica. Objetivo: Describir la experiencia Drip and Ship como intervención del ictus isquémico en dos regiones de Colombia. Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes tratados con Drip and Ship durante 2019 y primer cuartil de 2021. Se compararon variables como puerta-imagen, puerta-aguja, puerta-ingle y desenlaces clínicos. Se calcularon medidas de tendencia central y estadísticas descriptivas. Resultados: Se registraron seis pacientes con ictus isquémico y oclusión proximal. Mediana de 60 minutos de inicio de síntomas, puerta-aguja 75 minutos, tiempo door-in door-out 167.5 minutos, tiempo de traslado 91.5 minutos para remisión desde otra ciudad. Cinco pacientes recibieron trombectomía mecánica con TICI 2c-3. 50% de los pacientes con Rankin modificado favorable al egreso y 84% a tres meses. Conclusiones: En el registro RES-Q entre 2019 y el primer cuartil de 2021, se consignaron 5954 casos de ictus isquémico en Colombia, 20 pacientes tratados con Drip and Ship (0,33%). Los tiempos de puerta- aguja y de remisión fueron mayores a lo recomendado en guías internacionales, siendo mayor en los pacientes provenientes de otras ciudades. Se requiere estructurar redes de atención para mejorar tiempos de tratamiento y número de pacientes tratados.

Abstract Introduction: The Drip and Ship consists of giving intravenous thrombolysis in the primary center and referral for mechanical thrombectomy Objective: To describe the experience of Drip and Ship in acute ischemic stroke in two regions of Colombia. Methods: We conducted a retrospective case series study of patients undergoing Drip and Ship from 2019 to first quartile of 2021. We compared times: door-to-image, door-to-needle, door-to-groin and clinical outcomes. Measures of central tendency and descriptive statistics were calculated. Results: Six patients with ischemic stroke and large vessel occlusion were registered. Median of 60 minutes of the onset of symptoms, 75 minutes for door-to-needle, 167.5 minutes for door-in door-out time, and 91.5 minutes for travel time referred from another city. Five patients received mechanical thrombectomy with TICI 2c-3. 50% of patients with favorable modified Rankin scale at discharge and 84% at three months. Conclusions: According to the RES-Q registry, between 2019 and the first quartile of 2021, there were 5954 cases of ischemic stroke cases in Colombia, and 20 patients received Drip and Ship strategy (0.33%). In agreement to international guidelines, door-to-needle and remission times were longer than recommended, especially in patients from other cities. It is necessary to structure care networks to improve treatment times and the number of patients treated.

Asociación Entre Calcificaciones De La Glándula Pineal Y Enfermedad Aterosclerótica Intracraneal En Adultos Mayores.

ABSTRACT Background: This study assesses whether pineal gland calcification (PGC) - a surrogate for reduced endogenous melatonin production - is associated with significant stenosis of large intracranial arteries - a biomarker of intracranial atherosclerotic disease (ICAD). Methods: Individuals aged ≥60 years enrolled in the Three Villages Study received head CT to assess PGC and MRA to estimate stenosis of large intracranial arteries. Multivariate logistic regression models were fitted to assess the association between PGC and ICAD, after adjusting for relevant confounders. Inverse probability of exposure weighting was used to estimate the effect of PGC on ICAD. Results: A total of 581 individuals were enrolled. PGC and ICAD were associated in a fully-adjusted logistic regression model (p=0.032). Inverse probability of exposure weighting showed an estimate for the proportion of ICAD among those without PGC of 3.7% and the adjusted-effect coefficient was 5.7% higher among those with PGC (p=0.031). Conclusions: PGC is associated with ICAD. Study results provide grounds for evaluating the role of melatonin deficiency in ICAD progression.

RESUMEN Antecedentes: Este estudio evalúa si las calcificaciones de la glándula pineal (CGP), un biomarcador de deficiencia de producción de melatonina endógena, se asocia con estenosis significativa de las arterias intracraneales grandes, un biomarcador de enfermedad aterosclerótica intracraneal. Métodos: Individuos de 60 años o más enrolados en el “Estudio de las Tres Villas” fueron sometidos a TC craneal evaluar el CGP y MRA para estimar la estenosis de las arterias intracraneales de mediano calibre. Se computaron modelos de regresión logística multivariada para evaluar la asociación entre PGC y enfermedad aterosclerótica intracraneal, luego de ajustar por covariables de relevancia. Se utilizaron modelos de ponderación de probabilidad inversa de la exposición para estimar el efecto de PGC sobre enfermedad aterosclerótica intracraneal. Resultados: Un total de 581 personas estuvieron enroladas en este estudio. PGC y enfermedad aterosclerótica intracraneal se asociaron en un modelo de regresión logística ajustado por todas las covariables investigadas (p=0,032). La ponderación de probabilidad inversa de la exposición mostró una estimación de la proporción de enfermedad aterosclerótica intracraneal entre los que no tenían CGP del 3,7% y el coeficiente de efecto ajustado fue un 5,7% más alto entre los que tenían CGP (p=0,031). Conclusiones: La presencia de CGP se asocia a enfermedad aterosclerótica intracraneal. Los resultados del estudio proporcionan una base racional para evaluar el papel de la deficiencia de melatonina en la progresión de la enfermedad aterosclerótica intracraneal.

Niveles Altos De Hemoglobina Glicosilada Se Asocian A Hemorragia Intracerebral Espontánea: Estudio De Casos Y Controles

Resumen Introducción: Existe evidencia de la asociación entre valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) con hemorragia intracerebral espontánea (HICE). Sin embargo, los reportes en pacientes latinoamericanos son escasos. Objetivo: Determinar si HbA1c es factor de riesgo de HICE Métodos: Se realiza un estudio de casos y controles. Los casos fueron pacientes hospitalizados con HICE, los controles fueron pacientes diabéticos ambulatorios del mismo grupo etario. Calculamos la asociación entre factores de riesgo de HICE mediante la regresión logística. Resultados: Se identificaron 45 casos y 45 controles. Los valores de HbA1c en el grupo con HICE (mediana 6.8%, RIQ=5.8-7.5) fueron superiores que los controles (mediana 5.8%, RIQ=5.5-6.2%; P<0.001). La HbA1c fue factor de riesgo asociado con HICE (OR=2.75, 95% IC=1.41-5.41). De los pacientes con HICE, solo el 29% había recibido diagnóstico previo de diabetes. La tasa de mortalidad hospitalaria en los pacientes con HICE fue de 37.8%, siendo 15% en los pacientes con diabetes y 46% en aquellos sin diagnóstico de diabetes. Conclusiones: Valores elevados de HbA1c se asociaron con el desarrollo de HICE. Es necesario mejorar las políticas públicas de detección temprana de diabetes ya que podrían reducir el impacto de hemorragia intracerebral espontánea en la población general.

Abstract Introduction: Evidence shows that glycosylated hemoglobin (HbA1C) is associated with spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH). However, reports in Latin-American patients are scarce. Objective: To determine if HbA1C is a risk factor for ICH. Methods: A case-control study was carried out. Cases were hospitalized patients with ICH, whereas the controls were diabetic patients within the same age range. Logistics regression was calculated to identify risk factors associated with ICH. Results: A total of 45 cases and 45 controls were included. HbA1C values were higher in the ICH group (median 6.8%, IQR=5.8-7.5) compared to the control group (median 5.8%, IQR=5.5-6.2%; P<0.001). High HbA1C values were identified as a risk factor for ICH (OR=2.75, 95% CI=1.41-5.41). Among the ICH patients, barely 29% had a confirmed previous diagnosis of diabetes. The hospital mortality rate in the ICH patients was 37.8%, while mortality was 15% in the patients with diabetes and 46% in those without a previous diabetes diagnosis. Conclusions: High HbA1C levels were associated with the development of ICH. It is paramount to improve public policies for early detection of diabetes due to the potential to reduce the impact of spontaneous intracerebral hemorrhage in the general population.

Uso de la Escala de Inteligencia de Adultos de Wechsler-IV para la evaluación neuropsicológicas en Ecuador

Resumen Una parte fundamental de la evaluación del estado cognitivo es la determinación de la capacidad cognitiva general. Sin embargo, las pruebas cognitivas más comunes no están estandarizadas para su uso en Ecuador. Esto ha limitado el alcance y la precisión de las evaluaciones clínicas neuropsicológicas en el país. Se aplicó la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler-IV (WAIS-IV), de 7 subpruebas, a 155 adultos ecuatorianos de 4 ciudades del Ecuador, pertenecientes distintos estatus socioeconómicos. La muestra se ajustó a la población urbana ecuatoriana en cuanto a género, educación y etnia. Se demostró que esta versión de la WAIS-IV es una evaluación fiable y válida para su uso en este contexto. Adicionalmente, los resultados proporcionan un método para ajustar las puntuaciones estándar derivadas de la población española, y utilizadas en el manual de la WAIS-IV, para que sean más apropiadas para su uso en Ecuador. Este método puede ser potencialmente utilizado para calcular las puntuaciones completas del CI. Por último, se describen métodos de comparación de las puntuaciones estándar ajustadas en Ecuador para que puedan ser utilizadas en evaluaciones clínicas neuropsicológicas de adultos ecuatorianos.

Abstract An important part of cognitive status evaluation is the determination of general cognitive ability. However, the most common tests are not standardized for use in Ecuador. This has limited the extent and accuracy of clinical neuropsychological assessments within the country. We used the 7-subtest Wechsler Adult Intelligence Scale-IV (WAIS-IV) with 155 mainly city-living Ecuadorian adults, recruited from a range of socioeconomic backgrounds around 4 different sites in Ecuador. The sample was matched to the Ecuadorian urban population for gender, education, and ethnicity. We show that this version of the WAIS-IV is a reliable and valid assessment for this context. In addition, we provide a method to adjust standard scores derived from the Spanish population, and used in the WAIS-IV manual, so that they are more appropriate for use in Ecuador. These can potentially be used to calculate full IQ scores. We also describe methods of comparing the Ecuador-adjusted standard scores so that they can be used in clinical neuropsychological evaluations of Ecuadorian adults.

Cognición, afectividad y resiliencia en el perdón de una transgresión en la pareja

Resumen La transgresión de los acuerdos entre la pareja es una problemática actual que genera malestar a nivel personal, familiar y social. En este artículo, se reporta una investigación que analiza un modelo que propone la interacción entre las variables cognición positiva, afecto positivo y resiliencia como factores predictivos que aportan en la comprensión del proceso de perdón de una transgresión en la pareja. En la investigación participaron 203 adultos (103 mujeres 60%, 88 hombres 40%) entre 18 y 26 años de edad (M edad =20.4, SD=1.68). El modelo hipotetizado fue testeado mediante el proceso de ecuaciones estructurales, encontrándose adecuados niveles de bondad de ajuste x 2 =113.87, GL=84, p=.02, SRMR=.05, RMSEA=.04 (.03 - .06), CFI=.97. Los resultados encontrados aportan en dos niveles esenciales en la línea de investigación de la interacción entre parejas, en primer lugar, a nivel teórico, se aporta con una teoría innovadora que permite comprender el proceso de perdón en la pareja y, en segundo lugar, a nivel clínico, para la intervención psicoterapéutica en variables como la cognición y afecto positivo que beneficiarían a que una pareja pueda superar un conflicto y llegar a un perdón.

Abstract The transgression of the agreements between the couple is a current problem that generates discomfort on a personal, family and social level. In this article, an investigation is reported that analyzes a model that proposes the interaction between the variables positive cognition, positive affect and resilience as predictive factors that contribute to the understanding of the process of forgiveness of a transgression in the couple. 203 adults (103 women 60%, 88 men 40%) between 18 and 26 years of age participated in the research (M age = 20.4, SD = 1.68). The hypothesized model was tested through the process of structural equations, finding adequate levels of goodness of fit x 2 = 113.87, GL = 84, p = .02, SRMR = .05, RMSEA = .04 (.03 - .06), CFI = .97. The results found contribute to two essential levels in the line of investigation of the interaction between couples, firstly, at a theoretical level, it is provided with an innovative theory that allows us to understand the process of forgiveness in the couple and, secondly, to clinical level, for psychotherapeutic intervention in variables such as cognition and positive affect that would benefit a couple to overcome a conflict and reach a forgiveness.

Estudio Piloto sobre el Funcionamiento sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple en México

Resumen Introducción: La disfunción sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple (EM) es frecuente. No se ha explorado ampliamente la manera en que es abordada por los médicos y cómo es la comunicación con las pacientes. Objetivo: Describir la sexualidad de mujeres con EM, su satisfacción con la relación de pareja y la comunicación con los médicos. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado en la Clínica de EM en el principal centro de concentración de México, con cuestionarios autoadministrados mediante una encuesta en línea, sobre: salud mental, relaciones de pareja, interacción médico-paciente en el tema de salud sexual y reproductiva, funcionamiento sexual femenino, intimidad y sexualidad. Resultados: Participaron 37 mujeres: Edad promedio 35.0±8.25 años. Llevan 4.3± 3.8 años con la enfermedad y el curso principal es EM remitente recurrente (79.2%). El 89.1% reporta relaciones sexuales y 43.8% usó anticonceptivos en su primera relación. Por interés propio, 40% hablaron con un médico sobre la sexualidad. Las mujeres que no tienen relación de pareja y no han hablado con un médico sobre sexualidad, obtienen puntuaciones bajas en los dominios de funcionamiento sexual. Discusión y Conclusiones: La comunicación sobre la salud sexual es fundamental y para ello la relación médico- paciente es medular.

Abstract Introduction: Sexual dysfunction in women with Multiple Sclerosis (MS) is frequent. The way it is approached by physicians and communication with patients has not been widely explored. Objective: Describe the sexuality of women with MS, their satisfaction with their relationship and communication with doctors. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study, carried out in the MS Clinic in the main concentration center in Mexico, with self-administered questionnaires through an online survey, on mental health, couple relationships, doctor-patient interaction on the subject of health sexual and reproductive, female sexual functioning, intimacy and sexuality. Results: 37 women participated, average age 35.0 ± 8.25 years. They have been with the disease for 4.3 ± 3.8 years and the main course is relapsing remitting MS (79.2%). 89.1% report sexual intercourse and 43.8% used contraceptives in their first relationship. Out of self-interest, 40% spoke to a doctor about sexuality. Women who are not in a relationship and have not spoken to a doctor about sexuality score low in the domains of sexual functioning. Discussion and Conclusions: Communication about sexual health is fundamental and for this the doctor-patient relationship is central.

Actualización y aproximación clínica a los modelos teóricos de la apraxia de extremidades

RESUMEN La apraxia es una alteración frecuente en las personas que han sufrido un ictus en el hemisferio izquierdo, con importantes repercusiones sobre su calidad de vida. Aunque se han propuesto varios modelos para su interpretación y abordaje, algunos aspectos están aún en estudio. El objetivo de este trabajo es revisar los modelos actuales sobre la apraxia de extremidades, analizar las pruebas de evaluación disponibles y realizar recomendaciones para la práctica clínica. En la revisión se pone de manifiesto que en la literatura existe un mayor interés en el sistema conceptual de la ruta léxico-semántica, sin que haya sido desarrollado en detalle el sistema conceptual de la ruta visuomotora. En este artículo se propone un modelo de las apraxias que supera estas limitaciones y se describe un método de valoración centrado en el conocimiento del cuerpo en la ruta visuomotora. Finalmente se concluye que son necesarios más estudios que validen experimentalmente el modelo propuesto y los métodos de evaluación asociados.

ABSTRACT Apraxia is a common disorder in people who have suffered a left hemispheric stroke, with significant impact on their quality of life. Although several models have been proposed for its interpretation and approach, some aspects are still under study. The objective of this study is to review the current models of limb apraxia, to analyze the available evaluation tools and to make recommendations for clinical practice. The review shows that in the literature there is a greater interest in the conceptual system within the lexical-semantic route, without developing in detail the conceptual system within the visuomotor route. This article proposes a model of apraxia that overcomes these limitations and describes an assessment method focused on body knowledge within the visuomotor route. Finally, it is concluded that more studies are necessary to experimentally validate the proposed model and the associated evaluation methods.

Estado Epiléptico Refractario de Aparición Reciente (NORSE): Revisión y actualización.

Resumen: El Estado Epiléptico Refractario de Aparición Reciente (NORSE) es una entidad infrecuente que se define como una presentación clínica, en un paciente sin epilepsia activa u otro desorden neurológico relevante, que presenta un estado epiléptico refractario (EER) sin una clara causa estructural, tóxica o metabólica aguda o activa. El NORSE constituye un reto diagnóstico que implica una alta morbi-mortalidad a corto y largo plazo. Clínicamente, se caracteriza por una fase prodrómica, una fase aguda, donde se presentan crisis epilépticas con semiología diversa que evolucionan a un EER, y una fase crónica, con deterioro neurológico y epilepsia farmacorresistente. Tras un estudio diagnóstico extenso, se identifica la causa del NORSE únicamente en la mitad de los casos. El tratamiento inicial se basa en el uso de fármacos anti-crisis convencionales, requiriendo la mayoría de pacientes el uso de anestésicos y ventilación mecánica. Se han observado mejores resultados con el uso de inmunoterapia, más recientemente con fármacos anti-citoquinas, como tocilizumab y anakinra, en concordancia con los mecanismos inmunológicos/inflamatorios propuestos como parte de la fisiopatología del NORSE.

Abstract: The New-Onset Refractory Status Epilepticus (NORSE) is a rare entity that is defined as a clinical presentation, in a patient without active epilepsy or other relevant neurological disorder, who presents a refractory status epilepticus (RSE) without an acute or active structural, toxic, or metabolic cause. NORSE constitutes a diagnostic challenge that implies high morbidity and mortality in the short and long term. Clinically, NORSE is characterized by a prodromal phase, an acute phase, where seizures with diverse semiology that evolve to an RSE occur, and a chronic phase, with neurological deterioration and drug-resistant epilepsy. After an extensive work-up, the cause of NORSE is identified in only half of the cases. The initial treatment is based on the use of conventional anti-seizure drugs, requiring most of patients the use of anesthetics and mechanical ventilation. Better results have been observed with immunotherapy, more recently with anti-cytokine drugs, such as tocilizumab and anakinra, consistent with the immunological/inflammatory mechanisms proposed for the pathophysiology of NORSE.

Síndrome De Desmielinizacion Osmótica (Ods): Tres Reportes De Caso

RESUMEN Se presentan 3 casos en relación al síndrome de desmielinización osmótica resaltando las características en la neuroimagen.

ABSTRACT Three cases are presented in relation to the osmotic demyelination syndrome, highlighting the characteristics in the neuroimaging.

Enfermedad De Creutzfeldt-Jakob

RESUMEN Se presentan 3 casos en relación al síndrome de desmielinización osmótica resaltando las características en la neuroimagen.

ABSTRACT Three cases are presented in relation to the osmotic demyelination syndrome, highlighting the characteristics in the neuroimaging.

Síndrome de Arlequín: Reporte de un caso, abordaje y revisión

RESUMEN Se trata de una mujer de 37 años, quien acudió por presentar eritema hemifacial derecho y diaforesis posterior a la realización de ejercicio y eventos estresantes de un año de evolución. Mediante la exploración física y los estudios paraclínicos se descartaron causas estructurales. Por lo tanto, se otorgó el diagnóstico de síndrome de arlequín. Se explicaron las medidas terapéuticas a la paciente y se le dio seguimiento.

ABSTRACT We herein report the case of a 37-year-old woman who sought medical attention due to facial erythema on the right side of her face as well as diaphoresis following stressful events or exercise. Clinical examination was unremarkable. Blood tests and Thorax CT excluded any structural causes. Given this, she was diagnosed with Harlequin syndrome. Therapeutic options were explained, and follow-up provided.

Asterixis y disartria-mano torpe originado a partir de los infartos lacunares: Una serie de seis casos

Abstract Asterixis and dysarthria-clumsy hand are uncommon neurological signs following to movement disorders after a stroke, clinically are classified as a part of lacunar infarction and most of the cases resolved spontaneously within ten days to one month. The aim of this study was to describe the clinical characteristics of six patients with lacunar infarction and mild motor symptoms of dysarthria and asterixis with no signs of dementia. All patients had as comorbidities hypertension and/or type 2 diabetes. In conclusion, it is important due to the transience of the abnormal neurological movements, the promptly recognition of the characteristic clinical presentation and confirmation of the diagnosis with noninvasive studies. The patients should be treated to prevent recurrent stroke with more severe consequences.

Resumen La asterixis y la disartria-mano torpe son signos neurológicos poco frecuentes que pertenecen a los trastornos del movimiento después de un accidente cerebrovascular. Clínicamente ellos son clasificados como parte del infarto lacunar y la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en un periodo entre 10 semanas y un mes. El objetivo de este estudio fue reportar seis casos de pacientes masculinos con infarto lacunar y describir los síntomas, localización y tamaño de las lesiones. Se describen casos de infarto lacunar y síntomas motores leves (disartria y asterixis) sin ningún indicio de demencia. En conclusión, nuestros casos presentan movimientos neurológicos anormales como asterixis y disartria-mano torpe en pacientes con hipertensión y / o diabetes mellitus tipo 2. Debido a la transitoriedad de esos movimientos, el diagnóstico en el tiempo adecuado es importante, a partir de eso los médicos pueden solicitar los exámenes de imagen, tratar al paciente y luego acompañarlo previniendo futuros ictus con consecuencias aún más graves. Así, estudios como el nuestro pueden contribuir al correcto diagnóstico de los infartos lacunares.

ESQUIZENCEFALIA BILATERAL GIGANTE DE LABIO ABIERTO: UN REPORTE DE CASO.

ABSTRACT Schizencephaly is a rare congenital brain malformation characterized by clefts in the cerebral cortex, it is classified in Type I (open lip) and Type II (close-lip). Patients with schizencephaly present seizures, hydrocephalus, motor and mental deficits. Ultrasound is used for in-utero and newborns patients’ diagnosis, and MRI or CT for already born patients. The management of schizencephaly is conservative, with rehabilitation in motor or mental deficits, medication or surgery for seizures and shunt in hydrocephalus with increased intracranial pressure. In the literature, only few giant bilateral cases have been reported. We report a case of giant bilateral open lip schizencephaly, in a 10-day old male patient, presenting with mild hypotonia and no seizures. This case is rare because the relatively benign features compared to other reported cases.

RESUMEN La esquezencefalia es una malformación cerebral congénita caracterizada por hendiduras en la corteza cerebral, se clasifica en Tipo I (labio abierto) y tipo II (labio cerrado). Los pacientes con esquizencephalia presentan convulsiones, hidrocefalia, déficit motor y mental. La ecografía se utiliza para el diagnóstico intra útero y recién nacidos, y la resonancia magnética o tomografía computarizada en pacientes ya nacidos. El manejo de la esquizencefalia es conservador, con rehabilitacción de los déficits motores o mentales, medicación o cirugía para convulsiones y derivación en hidrocefalia con aumento de la presión intraacraneal. En la literatura, solo se han informado unos pocos casos bilaterales gigantes. Presentamos un caso de esquizencefalia gigante bilateral de labio abierto, en un paciente masculino de 10 días, que se presenta con hipotonía leve y sin convulsiones. Este caso es raro debido a las características relativamente beningnas en comparación con otros casos notificados.

Aplicación Móvil De Realidad Virtual Para El Entrenamiento De La Mano Espástica. Reporte De Caso

RESUMEN Antecedentes: La mano es una estructura con una compleja organización neuromuscular que en la hemiparesia se ve comprometida afectando la función. Objetivo: determinar los cambios en la función motora de la mano espástica de un adulto con hemiparesia a través el uso de una aplicación móvil de realidad virtual. Método: reporte de caso de un adulto de 29 años con hemiparesia, evaluado con las escala Fugl Meyer miembro superior (FMA-ES), Test Trail Making y el test de dinamometría de fuerza; se realizó una intervención terapéutica con gafas de realidad virtual usando la aplicación móvil Mirror box Therapy VR®. Resultados: la terapia de realidad virtual aplicada a través de la aplicación móvil Mirror box Therapy VR®, muestra a corto tiempo cambios favorables en la función motora y sensitiva del paciente. Discusión: la realidad virtual proporciona una interacción funcional, haciéndola una herramienta eficaz para motivar a los pacientes durante las sesiones. Conclusión: La intervención a través de la realidad virtual genera cambios en la función motora y sensitiva de la mano en la hemiparesia después de 12 sesiones.

Sumary: Background: The hand is a structure with a complex neuromuscular organization that in hemiparesis is compromised, affecting function. Aim: to determine the changes in the motor function of the spastic hand of an adult with hemiparesis through the use of a mobile application for virtual reality. Method: case report of a 29-year-old adult with hemiparesis, evaluated with the Fugl Meyer upper extremity assessment (FMA-ES), the Trail Making test and the force dynamometry test. A therapeutic intervention was performed with exercises of the least affected hand for 12 sessions using special glasses for a total immersion 20 minutes using mobile application Mirror box Therapy VR®. Results: the virtual reality therapy applied through the Mirror Box Therapy VR® mobile application, shows in a short time favorable changes in the motor and sensory hand function of the patient. Discussion: virtual reality provides a functional interaction, making it an effective tool to motivate patients during sessions. Conclusion: An intervention through the use of virtual reality generates changes in the motor and sensory function of the hand of a patient with hemiparesis after 12 work sessions.