Revista Ecuatoriana de Neurología

Inteligencia Artificial En Neurología: Una Aliada Para Ser Utilizada Como Herramienta En Nuestra Práctica Diaria

La Simulación Como Metodología De Aprendizaje Fundamental Para La Enseñanza De La Neurología

Prevalencia De La Deshidratación Al Inicio Del Ictus Isquémico Agudo Y El Impacto De Los Subtipos De Deshidratación En La Gravedad: Un Estudio Observacional Prospectivo

Abstract Background: Dehydration has been suggested to influence stroke severity and recovery through mechanisms like increased blood viscosity and thromboembolism risk. This study aims to estimate the prevalence of dehydration at acute ischemic stroke (AIS) onset and assess the impact of different dehydration subtypes on stroke severity. Methods: This prospective observational study was conducted at a tertiary care center over a period of one year. Dehydration was assessed using specific biomarkers to check for intracellular dehydration (Group A using urine osmolarity, plasma osmolarity, urine/plasma osmolarity ratio >1.5),) and mixed dehydration (Group B using BUN/creatinine ratio >0.20 ) parameters. Stroke severity was evaluated using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Results: Out of 177 AIS admissions, 71 patients met the inclusion criteria (49 males, 22 females; average age: 61.1 years for males, 62.8 years for females). Dehydration was present in 65% of patients at stroke onset. Among dehydrated patients, 33.3% had abnormal Group A parameters, 30% had abnormal Group B parameters, and 36% had abnormalities in both groups. A significant correlation was found between the presence of multiple dehydration markers and increased stroke severity (p < 0.005). Discussion: The high prevalence of dehydration in AIS patients at onset suggests it may be a potential trigger for stroke and exacerbates stroke severity. Dehydration subtypes, categorized into intracellular, mixed, and extracellular dehydration, have distinct physiological implications requiring specific management strategies. Further research into standardized protocols and innovative biomarkers for dehydration assessment is recommended to enhance patient outcomes.

Resumen Antecedentes: Se ha sugerido que la deshidratación influye en la gravedad y recuperación del ictus isquémico agudo a través de mecanismos como el aumento de la viscosidad sanguínea y el riesgo de tromboembolismo. Este estudio tiene como objetivo estimar la prevalencia de la deshidratación al inicio del ictus isquémico agudo (IIA) y evaluar el impacto de los diferentes subtipos de deshidratación en la gravedad del mismo. Métodos: Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo en un centro de atención terciaria durante un período de un año. La deshidratación se evaluó utilizando biomarcadores específicos para verificar la deshidratación intracelular (Grupo A, usando osmolaridad urinaria, osmolaridad plasmática, ratio osmolaridad orina/plasma >1.5) y la deshidratación mixta (Grupo B, usando el ratio BUN/creatinina >0.20). La gravedad del ictus se evaluó utilizando la Escala de Ictus de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS, por sus siglas en inglés). Resultados: De 177 ingresos por IIA, 71 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (49 hombres, 22 mujeres; edad promedio: 61.1 años para los hombres, 62.8 años para las mujeres). La deshidratación estuvo presente en el 65% de los pacientes al inicio del ictus. Entre los pacientes deshidratados, el 33.3% tenía parámetros anormales del Grupo A, el 30% tenía parámetros anormales del Grupo B y el 36% presentaba anormalidades en ambos grupos. Se encontró una correlación significativa entre la presencia de múltiples marcadores de deshidratación y una mayor gravedad del ictus (p<0.005). Discusión: La alta prevalencia de deshidratación en pacientes con IIA al inicio, sugiere que puede ser un desencadenante potencial y que exacerba su gravedad. Los subtipos de deshidratación, categorizados como intracelular, mixta y extracelular, tienen implicaciones fisiológicas distintas que requieren estrategias de manejo específicas. Se recomienda realizar más investigaciones sobre protocolos estandarizados y biomarcadores innovadores para la evaluación de la deshidratación con el fin de mejorar los resultados de los pacientes.

Análisis De Redes De Adherencia Al Tratamiento Farmacológico, Calidad De Vida Y Síntomas No Motores En Pacientes Con Parkinson De Azogues, Biblián Y Déleg

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar la adherencia al tratamiento farmacológico, la calidad de vida y los síntomas no motores en pacientes con enfermedad de Parkinson en Azogues, Biblián y Déleg. Se utilizó un enfoque descriptivo y correlacional, recopilando datos de diversas variables como Edad, Edad Diagnóstico, Movilidad, Actividad Diaria, Bienestar Emocional, Estigma, Apoyo Social, Estado Cognitivo, Comunicación, Malestar Corporal, Adherencia al Tratamiento y Síntomas no Motores. Se evaluó la normalidad de las distribuciones de las variables y se aplicaron correlaciones de Pearson para estudiar sus relaciones. Los resultados mostraron correlaciones significativas entre la Edad y otras variables, como Movilidad, Actividad Diaria y Bienestar Emocional. La relación entre Movilidad y Actividad Diaria fue extremadamente fuerte, y los síntomas no motores tuvieron un impacto notable en la calidad de vida, particularmente en el Estado Cognitivo y la Comunicación. El modelo gráfico gaussiano reveló interacciones directas entre las variables. En conclusión, la investigación resalta cómo la movilidad, el bienestar emocional y el apoyo social influyen en la calidad de vida de los pacientes con Parkinson, mientras que los síntomas no motores afectan negativamente su bienestar general, sugiriendo áreas clave para la intervención y mejora en el tratamiento de estos pacientes.

Abstract This study aims to analyze medication adherence, quality of life, and non-motor symptoms in Parkinson's disease patients in Azogues, Biblián, and Déleg. A descriptive and correlational approach was used, collecting data on various variables such as Age, Age at Diagnosis, Mobility, Daily Activity, Emotional Well-Being, Stigma, Social Support, Cognitive Status, Communication, Physical Discomfort, Medication Adherence, and Non-Motor Symptoms. The normality of variable distributions was assessed, and Pearson correlations were applied to examine their relationships. The results showed significant correlations between Age and other variables, such as Mobility, Daily Activity, and Emotional Well-Being. The relationship between Mobility and Daily Activity was extremely strong, and non-motor symptoms notably impacted quality of life, particularly Cognitive Status and Communication. The Gaussian graphical model revealed direct interactions between the variables. In conclusion, the research highlights how mobility, emotional well-being, and social support influence the quality of life of Parkinson’s patients, while non-motor symptoms negatively affect their overall well-being, suggesting key areas for intervention and improvement in the treatment of these patients.

Puntaje IMPACT Como Predictor De Mortalidad En Pacientes Con Traumatismo Craneoencefálico Severo En La Unidad De Cuidados Intensivos.

Abstract Objective: To assess whether the IMPACT score predicts mortality in patients with traumatic brain injury (TBI). Design: Cohort study. Setting: A total of 260 patients with moderate and severe TBI were enrolled from the Intensive Care Unit (ICU) of Hospital Regional Docente de Trujillo, a trauma referral hospital in northern Peru. The data collection period spanned from 2018 to 2023. Patients: Patients with moderate and severe TBI admitted to the ICU. Interventions: Patients with TBI in whom the predictive performance of the IMPACT score for mortality was assessed. Main Outcome Measure: In-hospital mortality. Results: A total of 260 patients with moderate and severe TBI were included. When evaluating the IMPACT score and its models (core, extended, and laboratory), we found adequate predictive values expressed by their respective ROC AUCs (0.74, 0.83, and 0.84). Additionally, upon constructing a predictive model utilizing the IMPACT score laboratory model, an increased risk of mortality was observed (adjusted RR 1.21; 95% CI 1.12-1.31). Furthermore, the variables: mechanism of TBI (adjusted RR 5.6; 95% CI 3.03-10.85), Glasgow Coma Scale (GCS) (adjusted RR 1.35; 95% CI 1.15-1.58), and use of vasopressors (adjusted RR 2.2; 95% CI 1.14-4.42) behaved as independent predictors of in-hospital mortality.

Resumen Objetivo: Evaluar si el puntaje IMPACT predice la mortalidad en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Diseño: Estudio de cohorte. Ámbito: Se incluyeron 260 pacientes con TCE moderado y severo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Docente de Trujillo, un hospital de referencia en trauma del norte del Perú. El periodo de recolección de datos abarcó desde 2018 hasta 2023. Pacientes: Pacientes con TCE moderado y severo ingresados a la UCI. Intervenciones: Se evaluó el desempeño predictivo del puntaje IMPACT para mortalidad en pacientes con TCE. Medida de resultado principal: Mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se incluyeron 260 pacientes con TCE moderado y severo. Al evaluar el puntaje IMPACT y sus modelos (básico, extendido y de laboratorio), se encontraron valores predictivos adecuados expresados por sus respectivas áreas bajo la curva ROC (0.74, 0.83 y 0.84). Además, al construir un modelo predictivo utilizando el modelo de laboratorio del puntaje IMPACT, se observó un mayor riesgo de mortalidad (RR ajustado 1.21; IC 95%: 1.12-1.31). Asimismo, las variables: mecanismo del TCE (RR ajustado 5.6; IC 95%: 3.03-10.85), escala de coma de Glasgow (ECG) (RR ajustado 1.35; IC 95%: 1.15-1.58) y uso de vasopresores (RR ajustado 2.2; IC 95%: 1.14-4.42) se comportaron como predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria.

La Autorregulación En El Espectro Autista: Una Visión Sobre Su Influencia En La Intervención Del Proceso Enseñanza-Aprendizaje.

Resumen El objetivo de este estudio es el de describir la capacidad de manejo emocional y conductual que tiene el individuo autista bajo diversas condiciones o escenarios y su influencia en el proceso de enseñanza -aprendizaje. La metodología de acuerdo con la fuente es documental de corte transversal donde fueron explorados artículos científicos en Google académico. Dentro de las conclusiones más importantes, pueden mencionarse que el Manejo emocional es un factor vital para el desarrollo de habilidades y destrezas, el aprendizaje y memorización se potencian cuando el autista se focaliza en aspectos de su interés, y el autorregular sus emociones y comportamientos permite una interactuación ambiental equilibrada tenga o no comorbilidades.

Abstract The aim of this study is to describe the emotional and behavioral management capacity of autistic people under various conditions or scenarios and its influence on the teaching-learning process. The methodology, according to the source, is cross-sectional documentary, where scientific articles were explored in google scholar. Among the most important conclusions, it can be mentioned that emotional management is a vital factor for the development of skills and abilities, learning and memorization are enhanced when the autistic person focuses on aspects of his or her interest, and self-regulating his or her emotions and behaviors allows for a balanced environmental interaction whether or not he or she has comorbidities.

Prevalencia de Depresión y Ansiedad en Adultos Ecuatorianos: Una Revisión Sistemática Narrativa

Resumen La presente revisión sistemática narrativa tiene como objetivo estimar la prevalencia de depresión y ansiedad en la población adulta ecuatoriana, un campo poco explorado a pesar de la creciente carga global de estos trastornos mentales. La importancia de esta revisión radica en la necesidad de sintetizar la evidencia dispersa sobre la prevalencia de estos trastornos en Ecuador, donde no existe una revisión sistemática previa. Los métodos incluyeron una búsqueda exhaustiva en cinco bases de datos electrónicas y fuentes complementarias, seleccionando 33 estudios observacionales. Los resultados revelan una amplia variabilidad en las tasas de prevalencia, influenciada por la heterogeneidad metodológica y las características de las poblaciones estudiadas. Las cifras de depresión reportadas en los estudios incluidos oscilaron entre 5,6% y 86,81%, mientras que la prevalencia de ansiedad mostró un rango aún más extremo, desde un 0,02% hasta un 77,1%. Se observan prevalencias consistentemente más elevadas en grupos vulnerables como profesionales de la salud, pacientes hospitalizados y estudiantes universitarios, lo que subraya la urgencia de estandarizar metodologías de investigación y fortalecer las políticas de salud mental en Ecuador, enfocándose en la detección temprana e intervenciones psicosociales.

Abstract The present narrative systematic review aims to estimate the prevalence of depression and anxiety in the Ecuadorian adult population, a field little explored despite the growing global burden of these mental disorders. The importance of this review lies in the need to synthesize scattered evidence on the prevalence of these disorders in Ecuador, where there is no previous systematic review. The methods included an exhaustive search in five electronic databases and complementary sources, selecting 33 observational studies. The results reveal wide variability in prevalence rates, influenced by methodological heterogeneity and the characteristics of the studied populations. Depression figures reported in the included studies ranged from 5.6% to 86.81%, while the prevalence of anxiety showed an even more extreme range, from 0.02% to 77.1%. Consistently higher prevalences are observed in vulnerable groups such as health professionals, hospitalized patients, and university students, which underscores the urgency of standardizing research methodologies and strengthening mental health policies in Ecuador, focusing on early detection and psychosocial interventions.

Métodos De Intervención Para La Memoria De Trabajo: Una Revisión Sistemática

Abstract Working memory refers to storing and manipulating information to achieve a specific goal or completing a task at a high cognitive level. This component is part of the executive functions and is essential for daily life. A quantitative systematic review aims to identify the intervention methods currently developed to rehabilitate and improve working memory. The articles were obtained from SCOPUS, ScienceDirect, PubMed, and Scielo databases. Initially, 550 articles were found, and after applying the inclusion and exclusion criteria, 65 articles were selected and included in the data extraction process and used for the descriptive statistical analysis. The main results found that computerized treatments prevailed in 41 studies, transcranial electrical stimulation in 16, and sport and cognitive stimulation in two, respectively. These findings will be analyzed to develop new proposals that can contribute to clinical practice and offer mental health professionals a selection of intervention methods helpful in carrying out intervention plans aimed at working memory deficits.

Resumen La memoria de trabajo se refiere al almacenamiento y la manipulación de la información para alcanzar un objetivo específico o completar una tarea a un alto nivel cognitivo. Este componente forma parte de las funciones ejecutivas y es esencial para la vida diaria. Una revisión sistemática cuantitativa pretende identificar los métodos de intervención desarrollados actualmente para rehabilitar y mejorar la memoria de trabajo. Los artículos se obtuvieron de las bases de datos SCOPUS, ScienceDirect, PubMed y Scielo. Inicialmente se encontraron 550 artículos y, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 65 artículos que se incluyeron en el proceso de extracción de datos y se utilizaron para el análisis estadístico descriptivo. Los principales resultados hallaron que los tratamientos informatizados prevalecieron en 41 estudios, la estimulación eléctrica transcraneal en 16, y el deporte y la estimulación cognitiva en dos, respectivamente. Estos hallazgos se analizarán para desarrollar nuevas propuestas que puedan contribuir a la práctica clínica y ofrecer a los profesionales de la salud mental una selección de métodos de intervención útiles para llevar a cabo planes de intervención dirigidos a los déficits de la memoria de trabajo.

Reto Diagnóstico En Enfermedad Del Espectro De Neuromielitis Óptica Asociado A Bandas Oligoclonales Tipo 2 Positivas: Reporte De Caso

Resumen: La enfermedad del espectro de la Neuromielitis Óptica, anteriormente conocida como enfermedad de Devic, se caracteriza por ser una patología del sistema nervioso central mediada por autoinmunidad. Esta patología, genera un proceso inflamatorio dirigido contra los canales de la proteína Acuaporina 4, ubicada principalmente en la membrana de los astrocitos. La acuaporina-4 es una proteína relacionada con el transporte de agua, la cual desempeña un papel crucial en la inflamación cerebral a través de mecanismos que implican la liberación de citoquinas y la inflamación astrocitaria. Estos cambios patológicos, provocan desmielinización y daño axonal secundario, con manifestaciones clínicas diversas en el cerebro, la médula espinal y las vainas de los nervios ópticos. La detección de anticuerpos contra la proteína Acuaporina 4, el análisis de las bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo y los hallazgos radiológicos por resonancia magnética del cerebro y médula espinal deben ser evaluados minuciosamente para llegar a un diagnóstico acertado en casos clínicos desafiantes. En este reporte se revisan las etiologías diferenciales de esta enfermedad y el desafío que representa el análisis integral de las pruebas diagnósticas correspondientes.

Abstract: Neuromyelitis Optica spectrum disorder, formerly known as Devic's disease, is characterized by an autoimmune-mediated pathology of the central nervous system. This pathology generates an inflammatory process directed against the channels of the protein Aquaporin 4, located mainly in the membrane of astrocytes. Aquaporin-4 is a protein related to water transport, which plays a crucial role in brain inflammation through mechanisms that involve the release of cytokines and astrocytic inflammation. These pathological changes cause demyelination and secondary axonal damage, with diverse clinical manifestations in the brain, spinal cord and optic nerve sheaths. The detection of antibodies against the protein Aquaporin 4, the analysis of oligoclonal bands in the cerebrospinal fluid and radiological findings by magnetic resonance imaging of the brain and spinal cord must be carefully evaluated to reach an accurate diagnosis in challenging clinical cases. This report reviews the differential etiologies of this disease and the challenge of comprehensive analysis of the corresponding diagnostic tests.

Insonación De La Arteria Cerebral Posterior A Través De La Ventana Transforaminal: Una Observación Inusual Pero Factible.

Abstract Transcranial Doppler (TCD) ultrasonography typically visualizes the posterior cerebral arteries (PCAs) through the transtemporal window, while the basilar and vertebral arteries are assessed via the suboccipital approach. This report describes an unusual technical finding: visualization of PCA flow through the suboccipital window. During routine TCD in a patient with excellent acoustic access, two vascular structures arising from the distal basilar artery were identified at a depth of 92 mm, with flow characteristics consistent with PCAs. Favorable bone transmission and vascular alignment likely enabled this alternative insonation route. This observation suggests that, in exceptional anatomical conditions, suboccipital PCA assessment is feasible and may expand posterior circulation evaluation.

Resumen La ecografía Doppler transcraneal (DTC) evalúa habitualmente las arterias cerebrales posteriores (ACP) a través de la ventana transtemporal, mientras que la arteria basilar y las vertebrales se insonan por vía suboccipital. Este reporte describe un hallazgo técnico inusual: la visualización del flujo de las ACP mediante la ventana suboccipital. Durante un DTC de rutina en un paciente con excelente ventana acústica, se identificaron dos estructuras vasculares originadas en el segmento distal de la arteria basilar a 92 mm de profundidad, con características de flujo compatibles con ACP. Condiciones anatómicas favorables permitieron esta vía alternativa, que podría ampliar la evaluación de la circulación posterior.

Hiperintensidades De Globos Pálidos En Cirrosis Hepática

Técnica De Doble Stent Retriever Para Trombectomía Mecánica En Ictus: Primera Experiencia En Ecuador.