Revista Ecuatoriana de Neurología

Medical Teaching

Breaking Silences From Neurodiversity: University Women With ADHD

Mild Cognitive Impairment: Screening And Cost Of Illness In Peru.

Boron Towards Early Diagnosis Of Neurodegenerative Diseases

Neurological And Psychological Effects Of Wildfires: Reflections From The One Health Perspective

Euthanasia In Ecuador: Medical And Legal Reflections.

Importance Of Early Ophthalmologic Evaluation In Neurodevelopment.

Depression In Adult Day Care Centers In Ecuador: Prevalence And Associated Variables

Abstract Objectives: The present study aims to identify the prevalence and factors associated with depression in older adults attending day care centers in Quito, Ecuador. Methods: This study is a correlational study with a non-experimental cross-sectional design. The study was applied in the 8 "Centros de Experiencia del Adulto Mayor" in the city of Quito, Ecuador. A total of 463 older adults with a mean age of 70.15 years were evaluated. All participants were administered a sociodemographic and health questionnaire, cognitive functioning, levels of depression, autonomy, and physical activity were measured. Results: Using linear regressions, direct relationships were identified between depression scores with marital status (B=0.276, p=0.04) and renal impairment (B=1.257, p=0.007); and inverse relationships with educational level (B=-0. 537, p=0.002), sleep hours (B=-0.342, p<0.001), fish consumption (B=-0.318, p=0.021), physical activity (B=-0.454, p=0.002) and cognitive impairment (B=-0.091, p<0.001). Conclusions: The results reflect the importance of considering a holistic approach in addressing depression in the older adult, including health, functional status and cognitive status together to prevent and or address depression in older adults. This study contributes to the implementation of public health policies related to the variables associated with depression in adults.

Resumen Objetivos: El presente estudio tiene como objetivo identificar la prevalencia y los factores asociados a la depresión en adultos que asisten a centros de día en Quito, Ecuador. Métodos: Es un estudio correlacional con un diseño transversal no experimental. El estudio se aplicó en los 8 “Centros de Experiencia del Adulto Mayor” de la ciudad de Quito, Ecuador. Se evaluaron 463 adultos con una edad promedio de 70,15 años, se administró un cuestionario sociodemográfico y de salud, se midieron el funcionamiento cognitivo, los niveles de depresión, la autonomía y la actividad física. Resultados: mediante regresiones lineales, se identificaron relaciones directas entre las puntuaciones de depresión con el estado civil (B=0,276, p=0,04) y la insuficiencia renal (B=1,257, p=0,007); y relaciones inversas con nivel educativo (B=-0. 537, p=0.002), horas de sueño (B=-0.342, p<0.001), consumo de pescado (B=-0.318, p=0.021), actividad física (B= -0,454, p=0,002) y deterioro cognitivo (B=-0,091, p<0,001). Conclusiones: Los resultados reflejan la importancia de considerar un enfoque holístico en el abordaje de la depresión en el adulto mayor, incluyendo la salud, el estado funcional y el estado cognitivo en conjunto para prevenir y/o abordar la depresión en los adultos mayores. Este estudio contribuye a la implementación de políticas públicas de salud relacionadas con las variables que se asocian a la depresión en el adulto.

Daily Stress, Executive Functions, And Academic Performance In Elementary School Students

RESUMEN Se ha vinculado la presencia de estrés con las funciones ejecutivas y el rendimiento académico, por lo que la presente investigación exploró su correlación en escolares. El estudio de corte cuantitativo incorporó a 62 participantes de entre 8-12 años quienes fueron divididos en dos grupos: niñez tardía y preadolescencia. Se aplicó una escala de Estrés Cotidiano Escolar, junto con reporte de promedios académicos y una batería de pruebas neuropsicológicas para medir funciones ejecutivas y capacidad cognitiva global (CIT), correspondientes al Test de rastreo, Test de colores y palabras de Stroop y escala WISC-V. Los principales resultados mostraron correlación significa y negativa entre estrés cotidiano, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo y control inhibitorio (p<.05). Análisis de regresión mostró que tanto el CIT como la percepción de estrés cotidiano predicen el rendimiento académico (R 2= .35). Se concluye que el estrés cotidiano es relevante para el desarrollo de las funciones ejecutivas de los escolares de educación primaria y puede impactar de forma negativa tanto en el desempeño académico como en las trayectorias escolares.

ABSTRACT The presence of stress has been linked to executive functions and academic performance; thus, the present research explored its relationship among primary students. The quantitative study included 62 participants between 8-12 years old, divided into late childhood and preadolescents groups. A School Daily Stress scale was applied, with a report of academic averages and a battery of neuropsychological tests to measure executive functions and global cognitive capacity (CIT). The tests were the Trail making test, the colour and word Stroop test, and the Wechsler Intelligence Scale for Children. The main results showed a significant and negative correlation between daily stress, cognitive flexibility, working memory and inhibitory control (p<.05). Regression analysis showed that both the CIT and the perception of daily stress predict academic performance (R2= .35). It is concluded that daily stress is relevant for the development of executive functions in primary school children and can have a negative impact on both academic performance and school trajectories.

High Blood Viscosity In Patients With Ischemic Stroke Residing At High Altitude

RESUMEN Introducción: Los factores de riesgo de ictus isquémico han sido ampliamente estudiados. Sin embargo, se han realizado pocos estudios en poblaciones que residen en ciudades de gran altitud. Nuestro objetivo es evaluar la asociación entre la viscosidad sanguínea y el ictus isquémico en pacientes residentes en altura e identificar el subtipo de ictus isquémico más frecuente entre estos pacientes. Métodos: Estudio observacional y analítico que se realizó en un hospital en Cusco, Perú (3399 m) e incluyó pacientes con y sin ictus. La viscosidad de la sangre (en centipoises [cP]) se midió utilizando un viscosímetro de cono/placa. Resultados: Se incluyeron un total de 386 pacientes, de los cuales 141 (36,5%) presentaron ictus. La mediana de edad fue de 67 años (RIC 52-80), y 165 (42,7%) pacientes eran mujeres. La viscosidad sanguínea fue significativamente mayor en el grupo de ictus isquémico (5,9 cP; RIC, 5,2-6,8) que en el grupo sin ictus (5,5 cP; RIC, 4,9-6,1; p<0,001). Un aumento de la viscosidad de la sangre se asoció con un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico (OR 1,40; intervalo de confianza del 95%, 1,16-1,69; p<0,001). Los pacientes con ictus por oclusión de vasos pequeños tenían la mayor viscosidad sanguínea (6,1 cP; RIC, 5,8-6,3). Conclusiones: Los pacientes con ictus isquémico que residen en grandes alturas tienen una mayor viscosidad sanguínea que los pacientes sin ictus, aunque el subtipo de oclusión de pequeño vaso se corresponde con la mayor viscosidad sanguínea.

ABSTRACT Introduction: Risk factors for ischemic stroke have been extensively studied. However, few studies have been conducted in populations residing in high-altitude cities, where acclimatization processes cause elevations in blood viscosity. Our objective is to evaluate the association between blood viscosity and ischemic stroke in patients residing at altitude and to identify the most frequent subtype of ischemic stroke among these patients. Methods: This case-control study was conducted in a hospital in Cusco, Peru (3,399 m) and included patients with and without ischemic stroke. Patients were included in the ischemic stroke group (cases) after having had up to three days of confirmed illness. The control group comprised patients hospitalized for other causes. Blood viscosity (in centipoise [cP]) was measured using a cone/plate viscometer. Viscosity data are reported as medians with interquartile ranges (IQR), and associations were evaluated using logistic regression with odds ratios (OR). Results: A total of 386 patients were included, of which 141 (36.5%) had ischemic stroke. The median age was 67 years (IQR 52-80), and 165 (42.7%) patients were women. Blood viscosity was significantly higher in the ischemic stroke group (5.9 cP; IQR, 5.2-6.8) than in the control group (5.5 cP; IQR, 4.9-6.1; p<0.001). An increase in blood viscosity (in 1 cP increments) was associated with an increased risk of developing ischemic stroke (OR 1.40; 95% confidence interval, 1.16-1.69; p<0.001). Patients with the small-vessel occlusion subtype had the highest blood viscosity (6.1 cP; IQR, 5.8-6.3), which was significantly higher than in patients without stroke (p=0.002) or with other ischemic stroke subtypes (p=0.03). Conclusions: Patients with ischemic stroke residing at high altitudes have higher blood viscosity than control patients regardless of ischemic stroke subtype, although the small-vessel occlusion subtype corresponded with the highest blood viscosity.

Self-Regulated Learning Experience And Its Effect On The Academic Performance Of First-Year University Students

Resumen Una de las variables relevantes y predictoras en la explicación del rendimiento académico de los estudiantes universitarios es la autorregulación del aprendizaje. Es por ello que, se convierte en una de las áreas necesarias de desarrollar y promover principalmente en los primeros años de vida universitaria. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de la experiencia de aprendizaje sobre la autorregulación del aprendizaje, autoeficacia para la regulación del estudio, disposición al estudio y rendimiento académico en estudiantes universitarios de primer año. El método tiene un enfoque cuantitativo con datos de corte transversal en una muestra compuesta por 115 estudiantes universitarios de una carrera del área de Ingeniería. El procesamiento de los datos se realizó con el método de Mínimos Cuadrados Parciales. Los resultados muestran que las experiencias de aprendizaje tienen un efecto positivo sobre las variables en estudio y en específico sobre el rendimiento académico. Ello implica que las experiencias del estudiante en el proceso de aprendizaje, donde especialmente relevantes resultan las prácticas docentes para promover la autorregulación del aprendizaje, tienen un efecto directo sobre su desempeño académico.

Abstract One of the relevant and predictive variables in explaining the academic performance of university students is self-regulation learning. This is why it becomes one of the necessary areas to develop and promote, especially in the first years of university life. The aim of this study was to analyze the effect of learning experience on self-regulation of learning, self-efficacy for study regulation, willingness to study and academic performance in first-year university students. The method has a quantitative approach with cross-sectional data in a sample composed of 115 university students of a career in the area of Engineering. Data processing was performed using the Partial Least Squares method. The results show that learning experiences have a positive effect on the variables under study and specifically on academic performance. This implies that the student's experiences in the learning process, where teaching practices to promote self-regulation learning are especially relevant, have a direct effect on their academic performance.

Ecological And Content Validation Of The Questionnaire For Evaluating Activities Of Daily Living - School Or ADL-E In The Colombian Context.

Resumen Antecedentes: En Colombia se cuenta con poca bibliografía referente a la adaptación de instrumentos que valoran las actividades de la vida diaria (AVD) en población con trastornos de neurodesarrollo. Por otro lado, las investigaciones existentes no reportan procesos de validez ecológica ni de contenido ajustados a las características contextuales colombianas. Objetivo: Realizar adaptaciones estructurales para la validación ecológica y de contenido del cuestionario de evaluación de las actividades de la vida diaria - escolar o AVD-E, en el contexto colombiano. Material y método: Se empleó una metodología de investigación divergente con enfoque mixto y un diseño DEXPLOS, mediante tres grupos focales (10 profesionales y 5 familias), validación de expertos (8 profesionales) y prueba piloto (30 infantes). Resultados: En la etapa cualitativa, se obtuvieron trece categorías emergentes que evidenciaron la necesidad de realizar cambios estructurales y lingüísticos. En la etapa cuantitativa, se obtuvo validez de contenido (RVC= 3.82), consistencia interna (Alpha de Cronbach= 0.76) y validez concurrente (Pearson= 0.58). Conclusiones: Los ítems validados permiten medir la variación de las AVD en el contexto colombiano, respondiendo a las particularidades socioculturales inherentes a la valoración ecológica del constructo.

Abstract Background: In Colombia there is little bibliography regarding the adaptation of instruments that assess the Activities of Daily Living in the population with neurodevelopmental disorders. On the other hand, existing research does not report processes of ecological validity or content adjusted to the Colombian contextual characteristics. Objective: To carry out structural adaptations for the ecological and content validation of the questionnaire for the evaluation of activities of daily life - school or AVD-E, in the Colombian context. Material and method: A divergent research methodology with a mixed approach and a DEXPLOS design was used, through three focus groups (10 professionals and 5 families), expert validation (8 professionals) and a pilot test (30 infants). Results: In the qualitative stage, thirteen emerging categories were obtained that evidenced the need to make structural and linguistic changes. In the quantitative stage, content validity (RVC= 3.82), internal consistency (Cronbach's Alpha= 0.76) and concurrent validity (Pearson= 0.58) were obtained. Conclusions: In conclusion, the validated items make it possible to measure the variation of ADLs in the Colombian context, responding to the sociocultural particularities inherent to the ecological assessment of the construct.

The Postural Instability In Hemiparkinsonian Rats Is Ameliorated By Intrastriatal Implants Of Sio ₂ -DA.

Abstract Parkinson's disease (PD) is a chronic disease with loss of dopaminergic neurons of the substantia nigra pars compacta (SNpc) causing motor impairment. The objective of this study was to evaluate the effect of the intrastriatal release of dopamine (DA) from SiO2 reservoirs on postural asymmetry in hemiparkinsonian animals. This study compares groups of rats without an implant (L), with empty SiO2 implant (SiO2), and with SiO2 implant plus DA (SiO2-DA) to assess motor and clinical relevance during vertical exploration using the Steps Adjustment and the Cylinder tests. All rats showed significant deterioration of up to 80% ( p < 0.0001) in the execution of the steps with the contralateral forelimb (CF), without affectation of the ipsilateral forelimb (IF) and only the SiO2-DA group recovered 100% symmetry in the adjustment of steps between both forelimbs. In the cylinder, only the SiO2-DA group significantly reduced ( p < 0.0001) the deterioration in the use of CF during vertical exploration. No tolerance or dyskinesias were present at the time of the study. These results showed that SiO2-DA reservoirs are safe and a promising therapeutic alternative against PD.

Resumen La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica con pérdida de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta (SNpc) que causa deterioro motor. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la liberación intraestriatal de dopamina (DA) de reservorios de SiO2 sobre la asimetría postural en animales hemiparkinsonianos. Se utilizaron dos pruebas motoras con relevancia clínica: la Prueba de Ajuste de pasos y la Prueba de Cilindro durante exploración vertical. Se formaron tres grupos: animales sin implante (L), con implante de SiO2 sin DA (SiO2) y con implante de SiO2 con DA (SiO2-DA). Todas las ratas mostraron deterioro significativo de hasta 80% ( p < 0,0001) en la ejecución de los pasos con la pata anterior contralateral (PAC), sin afectación de la ipsilateral (PAI) y únicamente el grupo SiO2-DA recuperó la simetría al 100% en el ajuste de pasos entre ambas patas. En el cilindro solo el grupo SiO2-DA redujo significativamente ( p < 0,0001) el deterioro en el uso de la PAC durante exploración vertical. No se observó tolerancia ni discinesias en el tiempo del estudio. Estos resultados mostraron que los reservorios de SiO2-DA son seguros y una alternativa terapéutica prometedora contra la EP.

Inpatient Complications Of De Novo Ischemic Stroke In Second Level Care Hospitals

Abstract Background: The ischemic stroke (IS) is one of the leading causes of mortality worldwide. approximately 90% of patients manifest complications that have been progressively increasing since the last decades. The objective of the study is to determine the inpatient complications of IS in second level hospitals during the period 2020-2022. Methodology: A retrospective study was carried out in two second level hospitals in Guayaquil. Patients with age ≥ 40 years with de novo ischemic cerebrovascular disease were included. The Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) classification was used to categorize patients according to the affected circulation, with the neurologist being the professional responsible for carrying out said categorization. Descriptive statistics were applied to determine the most frequent neurological complications (NC) and extraneurological (ENC), using frequencies and percentages. Results: In 320 patients with IS, 64% were men with a mean age of 70 years. In-hospital complications occurred in 72.8% of the patients. The average incidence of NC in the study population was 48.1% while ENC was 55.6%. Conclusion: In-hospital complications of IS are frequent and their incidence varies depending on the affected circulation.

Resumen Antecedentes: La enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVi) es una de las primeras causas de mortalidad a nivel mundial, aproximadamente el 90% de los pacientes manifiestan complicaciones que han ido en ascenso progresivo desde las últimas décadas. El objetivo del estudio es determinar las complicaciones intrahospitalarias de la ECVi en Hospitales de segundo nivel durante el periodo 2020-2022. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo en dos hospitales de segundo nivel en Guayaquil. Se incluyeron pacientes con edad ≥ 40 años con enfermedad cerebrovascular isquémica de novo. Se utilizó la clasificación de Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) para categorizarlos según la circulación afectada, siendo el neurólogo el profesional responsable de llevar a cabo dicha categorización. Se aplicó estadística descriptiva para determinar las complicaciones neurológicas (CN) y extraneurológicas (CEN) más frecuentes, utilizando frecuencias y porcentajes. Resultados: En 320 pacientes con ECVi, el 64% fueron hombres con edad promedio de 70 años. Las complicaciones intrahospitalarias se presentaron en 72,8% de los pacientes. La incidencia promedio de CN en la población estudiada fue del 48.1% mientras que las CEN fue del 55,6%. Conclusión: Las complicaciones intrahospitalarias del ECVi son frecuentes y la incidencia de estas varía según la circulación afectada.

Cardiovascular Risk Factors And Stroke Etiology In Young Adults

Resumen Objetivos: Describir la etiología del ictus y la frecuencia de los factores de riesgo cardiovascular en un grupo de pacientes con menos de 50 años, ingresados en la unidad de ictus de un hospital terciario público del Ecuador. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal, de pacientes con 50 años y menos de edad ingresados entre noviembre del 2016 y agosto 2019. Se analizaron datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular, tipo de ictus, la etiología, tiempo síntoma puerta y el tiempo de estadía en el departamento de neurología. Los resultados se compararon entre sexos. Resultados: se incluyeron en el estudio 45 pacientes. La edad media fue de 38 ± 10 años y sin diferencias entre sexos. El 77,8% contaba con algún factor de riesgo cardiovascular. Predominó consumo de alcohol (33,3%), seguido del tabaquismo y la dislipidemia (22,2%). En general y por sexo el ictus isquémico (75,5%) fue el más frecuente. La hemorragia intracerebral representó el 24,4%. En la etiología del ictus isquémico predominó la causa inhabitual (35,3%), seguido del ictus cardioembólico (26,8%) y el de etiología indeterminada. Para la hemorragia intracraneal, la etiología más frecuente fue la hipertensión arterial (63,3%). Conclusiones: La alta frecuencia de al menos un factor de riesgo cardiovascular, sumado al retardo en la llegada al hospital, constituyen una alerta para insistir en la prevención primaria y en la realización de campañas de divulgación sobre el ictus.

Abstract Objectives: To describe the etiology of stroke and the frequency of cardiovascular risk factors in a group of patients under 50 years of age, hospitalized in the stroke unit of a public tertiary hospital in Ecuador. Patients and methods: Descriptive and retrospective cross-sectional study of patients aged 50 and under, admitted between November 2016 and August 2019. Demographic data, cardiovascular risk factors, type of stroke, etiology door symptom time and the length of stay in the neurology department were analyzed. The results were compared between sexes. Results: 45 patients were included. The mean age was 38 ± 10 years and there were no differences between the sexes. The 77.8% had some cardiovascular risk factors. Alcohol consumption predominated (33.3%), followed by smoking and dyslipidemia (22.2%). In general, and by sex, ischemic stroke (75.5%) was the most frequent. Intracerebral hemorrhage represented 24.4%. In the etiology of the ischemic stroke, an unusual cause predominated (35.3%), followed by cardioembolic stroke (26.8%) and that of undetermined etiology. For intracerebral hemorrhage, the most frequent etiology was hypertension (63.3%). Conclusions: The high frequency of at least one modifiable cardiovascular risk factor, added to the delay in arrival at the hospital, constitute an alert to consider the need to insist on primary prevention and carry out information campaigns aimed to improve knowledge of the disease.

Treatment Of Migraine In Pregnancy

RESUMEN Introducción: Migraña es la cefalea primaria más incapacitante. En el embarazo su tratamiento es controversial por los posibles efectos colaterales. Objetivo: Realizar revisión bibliográfica sobre tratamiento de migraña en el embarazo. Método: Se realizó búsqueda en PubMed, Scopus y Web of Science. Términos de búsqueda fueron "pregnancy”, “migraine” y “treatment”. Fecha de búsqueda abarcó desde 2018 a 2023. Se encontraron 315 artículos; se eliminaron duplicados con Rayyan QCRI (Rayyan Systems Inc ©) y se realizó la selección por título, resúmenes y por texto completo. Finalmente se seleccionaron 21 artículos que incluyeron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y narrativas. Desarrollo: Para la migraña durante el embarazo existen terapias aguda y preventiva; siendo el tratamiento no farmacológico la primera elección en ambas. Para el tratamiento agudo farmacológico se puede utilizar paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos sólo en el segundo trimestre, triptanes, metoclopramida y bloqueos nerviosos. Si la intensidad es moderada y no se controla con el tratamiento agudo, la prevención se realiza con propranolol. Otros fármacos no han demostrado ser seguros para utilizarlos durante el embarazo Conclusión: Una adecuada elección de tratamiento, priorizando el no farmacológico y tomando en cuenta las asociaciones de medicamentos, es necesario en embarazadas cuyas crisis de migraña no remitan.

ABSTRACT Introduction: Migraine is the most disabling primary headache. In pregnancy, its treatment is controversial due to possible side effects. Objective: Conduct an updated literature search on migraine treatment during pregnancy. Method: A search was carried out in PubMed, Scopus and Web of Science. Search terms were "pregnancy", "migraine" and "treatment". Search date ranged from 2018 to 2023. 315 articles were found; duplicates were eliminated with Rayyan QCRI (Rayyan Systems Inc ©) where selection was carried out by title and summaries, and full text. Finally, 21 articles were selected that included clinical trials, systematic reviews and narratives. Development: Acute and preventive therapy exists for migraine during pregnancy; non-pharmacological treatment is the first choice in both. For acute treatment, paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs only in the second trimester, triptans, metoclopramide and nerve blocks can be used. If the intensity is moderate and is not controlled with acute treatment, prevention is carried out with propranolol; Other drugs do not show safe evidence for use during pregnancy Conclusion: An appropriate choice of treatment, prioritizing non-pharmacological treatment and taking into account drug associations, is necessary in pregnant women whose migraine attacks do not subside.

Neuropsychological And Brain Atrophy Pattern Characterization In Patients With Stroke Related To COVID Infection: A Systematic Review.

Abstract Introduction: The high mortality rates in patients with COVID infection have been the main focus of interest in clinical and research practice. COVID infection has also been characterized by its respiratory consequences; however, several studies have reported neurological manifestations in this clinical population (e.g., stroke). From a neurological perspective, patients with stroke related to COVID infection remain challenging as well. No systematic reviews have yet focused on neuropsychological and neuroanatomical correlate profiles. Aim: To characterize the neuropsychological profile and the pattern of brain areas affected in adult and older adults with stroke related to COVID infection. Methods: The present study followed the PRISMA guidelines and included studies from the PubMed, Scopus, and Web of Sciences databases, published between January 2020 and September 2022. Results: 7 articles were included in this systematic review for critical analysis. Ischemic stroke was the most reported in patients. Results suggest that the most reported neuropsychological declines are orientation, attention, memory, executive function, visuoconstructive skills, and language. The pattern of brain areas also considers right lesions in cortical and subcortical regions. Conclusion: In patients with COVID-related strokes, lesions in the left hemisphere or bilateral are common, together with the expression of aphasia. Likewise, our findings reflect only ischemic patients' cognitive and brain features. Therefore, results must be interpreted carefully.

Resumen Introducción: Las altas tasas de mortalidad por COVID, han sido el foco de interés en la práctica clínica e investigativa. La infección por COVID ha sido caracterizada principalmente por sus repercusiones respiratorias; sin embargo, se han reportado manifestaciones neurológicas en esta población (p.e., ictus). Desde una perspectiva neuropsicológica, el ictus relacionado a COVID sigue siendo un desafío en la actualidad. De hecho, existe carencia de estudios enfocados en el perfil neuropsicológico y el correlato neuroanatómico en estos pacientes. Objetivo: Caracterizar el perfil neuropsicológico y el patrón de áreas cerebrales afectadas en adultos y personas mayores con ictus relacionado a COVID. Metodología: La presente revisión siguió los lineamientos PRISMA, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus, y Web of Sciences, incluyendo estudios publicados entre Enero 2020 y Septiembre 2022. Resultados: 7 artículos fueron incluidos para análisis, siendo el ictus isquémico el más reportado. Los resultados sugieren declives neuropsicológicos en orientación, atención, memoria, función ejecutiva, habilidades visuoconstructivas, y lenguaje. Asimismo, el patrón de áreas cerebrales afectadas también considera lesiones derechas, corticales y subcorticales. Conclusión: En pacientes con ictus relacionado a COVID, son comunes las lesiones cerebrales izquierdas o bilaterales, junto a la manifestación de afasia. Nuestros hallazgos sólo reflejan características cognitivas y cerebrales de pacientes con ictus isquémico, por lo cual estos resultados deben ser interpretados con cautela.

Progressive Subacute Flaccid Paraparesis Flaccida And Subclinical Carcinomatous Meningitis As A Presentation Of Late Relapse Of BCR-ABL/Phi+ B-Lymphoblastic Acute Lymphoblastic Leukaemia

Resumen Introducción: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una neoplasia maligna caracterizada por la proliferación de células linfoides anormales en médula ósea (MO) y/o en territorios extramedulares. Caso clínico: Varón de 20 años con LLA-B BCR-ABL en la infancia, que presenta paraparesia flácida subaguda (PFS) y parestesias en miembros inferiores. Presenta polineuropatía axonal motora, captación leptomeníngea en surcos occipito-parietales izquierdos e infiltración extramedular intrarraquídeo D11-S1. Los inmunoblastos en sangre periférica y MO con mutación BCR-ABLp190 confirman recaída tardía de LLA. Conclusiones: Se expone un caso raro de PFS y meningitis carcinomatosa como forma de presentación de recaída tardía de LLA-B BCR-ABL.

Abstract Introduction: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a malignant neoplasm characterized by the proliferation of abnormal lymphoid cells in bone marrow (BM) and/or extramedullary territories. Case report: 20-year-old male with BCR-ABL B-ALL in childhood, presenting with subacute flaccid paraparesis (PFS) and paresthesias in the lower limbs. He presents with motor axonal polyneuropathy, leptomeningeal uptake in left occipito-parietal sulci and extramedullary intrathecal D11-S1 infiltration. Immunoblasts in peripheral blood and MO with BCR-ABLp190 mutation confirm late relapse of ALL. Conclusions: We expose a rare case of PFS and carcinomatous meningitis as a form of presentation of late relapse of BCR-ABL ALL-B BCR-ABL. Progressive subacute flaccid paraparesis flaccida and subclinical carcinomatous meningitis as a presentation of late relapse of BCR-ABL/Phi+ B-lymphoblastic acute lymphoblastic leukaemia.

All That Restricts Is Not Stroke: A Case Series Of Brain Imaging Findings In Infective Endocarditis.

Summary Infective endocarditis is a systemic illness characterized by infection and inflammation of the endocardium which produces symptoms due to local causes and embolization. One of the sites of embolism is the central nervous system. Cerebral magnetic resonance imaging (MRI) exhibits greater sensitivity than computed tomography (CT) when detecting covert lesions like cerebral microbleeds and asymptomatic embolisms. There are specific patterns on cerebral MRI that prompt the diagnosis of infective endocarditis. This is a retrospective case series with the collection of data from 3 patients, who were encountered in the emergency and intensive care departments. All three patients had clinical features secondary to a shower of multiple emboli detected on MRI brain as multiple bi-hemispheric and multi-circulation foci of diffusion restriction. They were presumed initially to be cardioembolic in origin, which after targeted investigation were found to be due to infective emboli from IE. Bi-hemispheric scattered diffusion restricting foci can mislead the treating physician into evaluation for stroke secondary to cardioembolism including the hunt for an occult atrial fibrillation which can delay treatment required in IE. Distinguishing between septic and other cardioembolic lesions will result in the optimum management of such cases.

Resumen La endocarditis infecciosa es una enfermedad sistémica caracterizada por infección e inflamación del endocardio que produce síntomas por causas locales y embolización. Uno de los sitios de embolia es el sistema nervioso central. La resonancia magnética cerebral (MRI) exhibe una mayor sensibilidad que la tomografía computarizada (CT) cuando detecta lesiones encubiertas como microhemorragias cerebrales y embolias asintomáticas. Existen patrones específicos en la resonancia magnética cerebral que impulsan el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Esta es una serie de casos retrospectiva con la recopilación de datos de 3 pacientes, que fueron atendidos en los departamentos de urgencias y cuidados intensivos. Los tres pacientes tenían características clínicas secundarias a una lluvia de múltiples émbolos detectados en la resonancia magnética del cerebro como múltiples focos de restricción de difusión bihemisféricos y de circulación múltiple. Inicialmente se supuso que tenían un origen cardioembólico, pero tras una investigación específica se determinó que se debían a embolias infecciosas por EI. Los focos bihemisféricos que restringen la difusión dispersa pueden inducir a error al médico tratante a realizar una evaluación de una enfermedad cerebrovascular secundaria a cardioembolismo, incluida la búsqueda de una fibrilación auricular oculta que puede retrasar el tratamiento requerido en la EI. La distinción entre lesiones sépticas y otras lesiones cardioembólicas dará como resultado el tratamiento óptimo de tales casos.

Encephalitis And Rapidly Progressive Dementia Due To Probable Prion Disease Presenting With A Non-Convulsive Status Epilepticus. Case Report And Literature Review

Abstract Prion diseases are rare and rapidly progressive fatal neurological disorders characterized by abnormal folding of neuronal proteins. The diagnosis is often challenging and relies on a high clinical suspicion, imagenological findings, electroencephalographic (EEG) patterns and cerebrospinal fluid (CSF) analysis. We present a case of probable prion disease with an accelerated neurological decline and a non-convulsive status epilepticus (NCSE), which has only been described in a few cases worldwide, and seems to be associated with worse neurological outcomes and shorter survival time. Clinical manifestations, treatment, and outcomes are shown below.

Resumen Las prionopatías son trastornos neurológicos infrecuentes, fatales y rápidamente progresivos caracterizados por el plegamiento anormal de proteínas neuronales. Su diagnóstico es un reto frecuentemente, y se fundamenta en una alta sospecha clínica, hallazgos imagenológicos típicos, patrones electroencefalográficos sugestivos y el estudio del líquido cefalorraquídeo. Presentamos un caso de enfermedad por priones probable con un deterioro neurológico acelerado y un estado epiléptico no convulsivo, este se ha descrito en pocos casos a nivel mundial y se ha asociado con desenlaces neurológicos desfavorables y menor tasa de supervivencia. Las manifestaciones clínicas, tratamiento y desenlaces se presentan a continuación.

External Capsule Infarct Related To Occlusion Of The Middle Cerebral Artery